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Physiopathologie des artérites à cellules géantes

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Resume L’arterite a cellules geantes (ACG) et l’arterite de Takayasu sont deux vascularites granulomateuses affectant les vaisseaux de gros calibre dont la cause exacte n’est pas connue. Neanmoins, les mecanismes physiopathologiques impliques au cours de l’ACG sont de mieux en mieux identifies et ont permis l’emergence de nouvelles cibles therapeutiques comme le blocage de la signalisation de l’interleukine-6 (IL-6). Le facteur declenchant de ces vascularites n’est pas connu mais l’hypothese, jamais confirmee a ce jour, d’un agent infectieux activant les cellules dendritiques de l’adventice est privilegiee. Cette activation de la reponse immunitaire innee permet le recrutement et l’activation des lymphocytes T CD4 qui se polarisent en lymphocytes Th1 et Th17. Par la suite, sont recrutes des lymphocytes T CD8 et des monocytes/macrophages qui vont amplifier la reponse inflammatoire locale et contribuer, avec les cellules residentes de la paroi arterielle, a la destruction et au remodelage de la paroi arterielle conduisant in fine a l’occlusion de la lumiere vasculaire a l’origine des complications ischemiques de ces pathologies. Cette revue decrit les recentes avancees dans la connaissance de la physiopathologie de l’ACG et les similitudes entre ACG et pseudopolyarthrite rhizomelique (PPR).