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Transition from malum coxae senilis to the concept of osteoarthritis. Summary of the best-known theories and classifications

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Das Krankheitsbild der degenerativen Gelenkerkrankung ist seit Jahrtausenden bekannt. Der Palaopathologie verdanken wir Funde, die unverkennbar Zeichen eines degenerativen Leidens im Sinne der heutigen Arthrose beinhalten. Bereits die Arzte der Antike kannten und beschrieben dieses Gelenkleiden. Allerdings hatten sie Schwierigkeiten verschiedene Gelenkerkrankungen voneinander abzugrenzen. Zudem waren die therapeutischen Moglichkeiten begrenzt. Uber Jahrhunderte wurden alle Gelenkerkrankungen unter der Bezeichnung “Rheumatismus” gefuhrt, bevor 1683 die Gicht durch Thomas Sydenham (1624–1689), der selbst an einer Arthritis urica litt, abgegrenzt wurde. Eine fruhe Unterteilung geht auf John Haygarth (1740–1827) zuruck, er grenzte 1779 die Gicht von den chronischen rheumatischen Gelenkerkrankungen und dem Malum coxae senile ab. Dieser Artikel geht nicht auf die allgemeine Geschichte des chronischen Gelenkrheumatismus ein, sondern knupft an die Erkenntnisse des fruhen 19. Jahrhunderts an. Dargestellt wird die Entwicklung der Begriffsbezeichnung Arthrose die interdisziplinar durch Einflusse aus Chirurgie, Innerer Medizin, Orthopadie, Pathologie, Neurologie, Mikrobiologie, Anatomie und aus der Radiologie gepragt wurde. Die Publikation umfasst den Zeitraum vom fruhen 19. Jahrhunderts bis zur Einfuhrung der Begriffsbezeichnung Arthrose durch Herbert Asmann im Jahre 1925. Sie basiert auf einer Literaturrecherche in der Museumsbibliothek des Deutschen Orthopadischen Geschichts- und Forschungsmuseums und einer Auswertung der Zeitschrift fur Orthopadie von 1892–1925 und der “Fortschritte auf dem Gebiet der Rontgenstrahlen” bis 1925. Die Meilensteine der Entwicklung mit Schwerpunkt auf den deutschen Sprachraum werden ausfuhrlich dargelegt. Bezuglich der degenerativen Gelenkerkrankung gab es in der Vergangenheit eine Vielzahl von Bezeichnungen, die im Laufe der Zeit von unterschiedlichen Autoren fur das gleiche Krankheitsbild verwendet wurden. Im Umkehrschluss lassen sich Literaturquellen finden, in denen ein Begriff fur unterschiedliche Krankheitsbilder verwendet wurde. Die Etablierung der Rontgenstrahlen in der Medizin, die Differenzierung bakterieller Infektionen aus der Sicht der Mikrobiologie sowie die Fortentwicklung der Pathologie fuhrten zu immer weiteren Novellierungen der bestehenden Klassifikationen. Zudem wurden auch biomechanische Aspekte berucksichtigt. Die Autoren strebten eine Differenzierung der degenerativen Gelenkerkrankungen an, konnten sie jedoch weder atiologisch noch formal bzw. kausal pathogenetisch abgrenzen. Hierdurch kam es zu unterschiedlichsten Beschreibungen, die wiederum eine bunte Vielfalt von verschiedenen Begriffen nach sich zogen.