6533b86ffe1ef96bd12cd0fa

RESEARCH PRODUCT

Effets indésirables de l’immunothérapie orale à l’arachide chez les enfants : fréquence, sévérité et facteurs prédictifs

subject

description

Introduction De nombreuses etudes se sont interessees a l’efficacite et a la securite de l’immunotherapie orale (ITO) a l’arachide mais avec des effectifs faibles, une heterogeneite des protocoles et des definitions des reactions adverses. Malgre les recommandations europeennes recentes, le risque d’effets indesirables constitue encore un frein a la pratique de l’ITO. Notre etude a pour buts de decrire la frequence et la severite des reactions adverses en cours d’ITO a l’arachide chez l’enfant et d’identifier des facteurs predictifs de reactions adverses. Methodes Tous les enfants allergiques a l’arachide ayant debute une ITO a l’arachide avant le 1er septembre 2016 ont ete inclus dans 3 centres d’allergologie en Lorraine (Nancy, Verdun et Epinal), utilisant les memes protocoles d’ITO, etablis par le Pr Moneret-Vautrin. Les reactions adverses etaient definies par des reactions allergiques en lien avec l’ITO. Resultats Parmi les 199 enfants inclus (âge moyen : 9,6 ans), 40,7 % ont presente au moins une reaction adverse ; 33,7 % pendant l’augmentation des doses et 19,9 % pendant la maintenance (duree moyenne de maintenance : 18,4 mois). Deux tiers de ces patients ont eu des reactions legeres a moderees, definies par un score d’Astier inferieur a 3. Le taux initial d’IgE r Ara h3 etait le seul facteur predictif significativement associe au risque de reaction adverse au cours de l’ITO (p = 0,029). L’âge, les antecedents atopiques ainsi que la dose reactogene n’etaient pas significativement associes a la survenue de reactions adverses. Le taux d’IgE r Ara h1 et la taille du prick test cutane initial etaient significativement associes a la presence d’au moins une reaction adverse pendant la maintenance (p = 0,016). Une reaction pendant la phase d’augmentation etait associee a la survenue d’au moins une reaction (p  Conclusion Les reactions en cours d’ITO a l’arachide concernaient moins de la moitie des enfants avec une majorite de reactions peu severes. Les sensibilisations initiales cutanees et biologiques semblent etre des facteurs predictifs de reactions adverses en cours d’ITO. Une reaction adverse durant l’augmentation des doses est associee au risque de reactions ulterieures.