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La fatigue des patients atteints d'une maladie de Crohn en rémission : exploration du rôle du parcours médical et des facteurs psychologiques

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le document est disponible en ligne : http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003448711002496; International audience; a fatigue au cours de la maladie de Crohn est le plus souvent renvoyée à la maladie. Toutefois, il a été montré que même en période de rémission, un certain nombre de patients demeuraient fatigués. D’autres facteurs explicatifs sont donc à rechercher, tant dans le parcours médical que dans la représentation causale de la maladie, sa gravité perçue, la souffrance psychologique. Les résultats obtenus auprès de 77 patients atteints d’une maladie de Crohn en rémission ont montré que le niveau de fatigue générale (MFI) générait des différences significatives pour la gravité cumulée de la résection intestinale, la dépression (Hospital Anxiety Depression Scale [HADS]), l’anxiété-trait et état (STAI YA/B) et la douleur (Échelle Visuelle Analogique [EVA]). L’analyse par régression multiple a montré que seule l’intensité de la dépression et celle de l’anxiété-trait étaient liées à l’intensité des scores de fatigue, l’anxiété-trait constituant alors un facteur de vulnérabilité. Les résultats sont interprétés comme traduisant un effet du travail de la maladie où la fatigue serait la traduction d’une adaptation partielle à la maladie de Crohn en lien avec une vulnérabilité personnelle préexistante. La fatigue serait à la fois le point de convergence d’une réalité médicale et d’une réalité subjective lorsque la maladie est cliniquement active, et un point de divergence entre ces deux réalités lors des périodes de rémission pour certains profils de patients.