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Therapie der Säure-Basen-Haushaltsstörungen im Kindesalter

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Bei der Erorterung therapeutischer Bemuhungen um die Wiederherstellung eines geordneten Saure-Basen-Haushalts, womit wir uns nunmehr befassen wollen, darf ich die physiologischen Grundlagen als bekannt voraussetzen. Normalerweise herrscht eine ausgewogene Bilanz (Abb. 1 oben), was auch in der Puffergleichung mathematisch zum Ausdruck kommt. Dagegen treten grundsatzlich 4 verschiedene Moglichkeiten einer Bilanzstorung auf (vgl. Abb. 1 unten), die uberdies oft nicht in reiner Form, sondern kombiniert vorkommen. Bei Bestehen solcher Storungen, die jeweils auf Excess oder Defizit von Bicarbonat oder H2CO3 zuruckzufuhren sind, erfolgen pH-Veranderungen nach der Acidose oder Alkalose hin (vgl. Tab. 1). Therapeutische Einflusse, kenntlich im Schema auf Abb. 1 unten durch zusatzliche Belastung mit dem Symbol Th, sind in der Lage, die gestorte Saure-Basen-Bilanz wieder in das physiologische Gleichgewicht zu bringen. Dies geschieht prinzipiell kompensatorisch uber die Atmung und den Stoffwechsel oder zusatzlich medikamentos.