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Infección urinaria febril adquirida en la comunidad por bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido en niños hospitalizados

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Resumen Introduccion El objetivo de nuestro estudio fue investigar la presencia, las caracteristicas clinicas y los factores de riesgo para la adquisicion de infeccion urinaria febril/pielonefritis (ITU/PNA) de la comunidad por microorganismos productores de betalactamasas de espectro extendido (BLEE+) en ninos Metodos Estudio de casos-controles en un hospital de segundo nivel en Espana. Se revisaron de forma retrospectiva 537 episodios de ITU/PNA entre noviembre de 2005 y agosto de 2014. Los casos fueron las ITU/PNA BLEE+. Por cada caso se escogieron 4 controles betalactamasas de espectro extendido negativos (BLEE−). Para cada paciente se relleno un cuestionario con las variables de interes y se realizo la comparacion entre los grupos. Resultados Se identificaron 19 casos (3,5%) BLEE+. De ellos, 16 (84%) fueron Escherichia coli. El reflujo vesicoureteral (RVU) de cualquier grado fue mas frecuente en el grupo BLEE+ (60 vs. 29%), aunque la diferencia no alcanzo significacion estadistica. Las recurrencias fueron mas frecuentes en el grupo BLEE+ (42% vs 18%) (p = 0,029; OR = 3,2; IC−95%: 1,09-9,5). La prevalencia de ITU/PNA BLEE+ se incremento ligeramente desde el 2,7% en el periodo 2005-2009 al 4,4% en el periodo 2010-2014. Conclusiones Las ITU/PNA BLEE+ se asociaron a recurrencias mas frecuentes. El RVU fue el doble de frecuente en el grupo BLEE+. Piperacilina/tazobactam, meropenem y fosfomicina mostraron una excelente actividad. Los aminoglucosidos pueden ser una opcion terapeutica, y en nuestra serie la gentamicina fue el antibiotico mas utilizado.