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Arteriosclerosis carotídea subclínica en pacientes con hiperlipidemia familiar combinada. Evolución tras dos años de tratamiento con dosis altas de atorvastatina

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Resumen Fundamento y objetivo La hiperlipidemia familiar combinada (HFC) es un modelo genetico de dislipidemia aterogenica con insulinorresistencia y cardiopatia isquemica precoz. Nuestro objetivo fue evaluar la presencia de alteraciones a nivel carotideo, como marcador de arteriosclerosis sistemica, en sujetos con HFC, y valorar el efecto del tratamiento con 80 mg de atorvastatina diarios durante 2 anos sobre el grosor de la placa de ateroma. Sujetos y metodos Estudiamos 100 sujetos con HFC sin diabetes en prevencion primaria reclutados consecutivamente. Se determinaron parametros clinicos y bioquimicos, y se realizo ecografia carotidea. En los sujetos con placa de ateroma se inicio tratamiento con 80 mg de atorvastatina durante 2 anos. Resultados El 29% de los pacientes presentaban placa de ateroma. No encontramos diferencias significativas entre los sujetos con y sin placa de ateroma en ninguno de los parametros que permitiera predecir que sujetos con HFC serian susceptibles de desarrollar arteriosclerosis subclinica. Veinte sujetos con placa de ateroma aceptaron participar en el estudio de intervencion. Tras 2 anos hubo una reduccion significativa de las cifras de cLDL (30%) y del grosor de la placa de ateroma (10%). Discusion La ecografia carotidea es util para detectar arteriosclerosis subclinica en pacientes de alto riesgo cardiovascular como son los sujetos con HFC. Ademas, el tratamiento con dosis elevadas de atorvastatina induce una regresion de la placa de ateroma mantenida tras 2 anos de tratamiento. Nuestros datos sugieren que el tratamiento intensivo con atorvastatina podria ser beneficioso para reducir el desarrollo de enfermedad cardiovascular en este grupo de pacientes.