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Perfiles de resistencia y factores de riesgo de microorganismos resistentes en bacteriemia de origen abdominal

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Resumen Objetivo La presencia de microorganismos resistentes es una causa importante de fallo en el tratamiento antimicrobiano inicial. Los objetivos de este estudio son conocer el perfil de resistencia de los microorganismos causantes de bacteriemia de origen abdominal e identificar si el uso previo de antibioticos y el lugar de adquisicion de la bacteriemia son factores de riesgo para determinar la presencia de microorganismos resistentes. Material y metodo Se diseno un estudio de cohorte retrospectiva de todos los pacientes adultos que presentaron bacteriemia y/o fungemia cuyo foco infeccioso primario fue de origen abdominal ingresados en un hospital universitario durante los anos 2011-2013. Se describieron los perfiles de resistencia a los antimicrobianos y se utilizo una comparacion de proporciones con un test chi cuadrado al 95% de confianza para determinar si las variables estudiadas fueron factores de riesgo en el aislamiento de microorganismos resistentes. Resultados De un total de 1.245 pacientes con bacteriemia, 212 (17%) presentaron bacteriemia de origen abdominal. Respecto al perfil de resistencias destaco Staphylococcus aureus resistente a meticilina (50%), estafilococos coagulasa negativos resistentes a linezolid (20,58%), enterococos resistentes a vancomicina (3,12%), Escherichia coli resistente a cefalosporinas de 3.a generacion (9,9%) y fluorquinolonas (35,64%), Klebsiella pneumoniae resistente a fluorquinolonas (8,33%), Pseudomonas aeruginosa resistente a quinolonas y carbapenem (25 y 25% respectivamente), Acinetobacter baumanii resistente a quinolonas y carbapenem (100% y 100% respectivamente), Candida albicans resistente a fluconazol (11,11%), la unica Candida krusei aislada resistente a fluconazol y Candida parapsilosis resistente a equinocandinas (12,5%). En nuestro estudio, el uso previo de antibiotico tuvo asociacion estadisticamente significativa con el aislamiento de microorganismos resistentes (p = 0,013) pero no el lugar de adquisicion de la bacteriemia (p = 0,239). Conclusiones Conocer la incidencia de microorganismos resistentes en cada hospital puede mejorar el tratamiento antimicrobiano empirico inicial en pacientes con bacteriemia de origen abdominal. El uso previo de antibioticos se relaciono de forma estadisticamente significativa con el aislamiento de microorganismos resistentes.