6533b884fe1ef96bd12de805

RESEARCH PRODUCT

Akūta komplicēta resnās zarnas divertikulīta ķirurģiskās ārstēšanas 10 gadu pieredze Rīgas Austrumu klīniskās universitātes stacionārā "Gaiļezers"

subject

description

Akūts komplicēts divertikulīts ir nopietna ķirurģiska saslimšana, kas prasa ātru un precīzu diagnostiku, kā arī neatliekamu ķirurģisku iejaukšanos. Slimības norit ar smagu gaitu, ir nepieciešama liela apjoma operācija, kas saistīta ar paaugstinātu pēcoperācijas komplikāciju risku, pacientu nāvi. Pētījuma mērķis: Noskaidrot akūta komplicēta resnās zarnas divertikulīta ķirurģiskās ārstēšanas veida izvēli atkarībā no pakāpes pēc Hinchey klasifikācijas un komplikācijas pēcoperācijas periodā. Metodes: Retrospektīvā pētījumā, tika iekļauti 109 Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas stacionāra “Gaiļezers” pacienti, kuriem tika veikta ķiruģiska ārstēšana akūta komplicēta resnās zarnas divertikulīta dēļ. Tika veikta datu aprakstoša un statistiskā analīze IMB SPSS statistics 26. Rezultāti: No 2012. līdz 2022. gadam RAKUS stacionārā “Gaiļezers” ārstējās 47 (43,1%) vīrieši un 62 (56,9%) sievietes ar diagnozi akūts komplicēts resnās zarnas divertikulīts. Pirmajās 24 stundās operāciju veica 77 (70%) pacientiem. Visbiežāk veiktā operācija bija Hartmaņa operācija - 53 (48,2%) pacientiem. Bija novērota statistiski nozīmīga saistība starp Hinchey pakāpi un ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēli (p<0,01). Vidējais operācijas ilgums M=80 minūtes (SD±44,74). Hinchey klasifikācijas III pakāpe tika konstatēta 61 (55,5%) pacientam ar komplicētu resnās zarnas divertikulītu. Pēcoperācijas periodā nāve iestājās 15 (13,6%) pacientiem. 10 pacientiem (9,1%) galvenais nāves cēlonis – sepse, multiorgānu disfunkcija - sepse kopumā attīstījās 42 (38,2%) pacientiem. Pēc operācijas komplikācijas attīstījās 78 (70,9%) pacientiem, no tām atkārtota ķirurģiska iejaukšanās bija nepieciešama 14 (11,7%). Secinājumi: Akūta komplicēta resnās zarnas divertikulīta ķirurģiska ārstēšana RAKUS stacionārā “Gaiļezers” pēdējo 10 gadu laikā pārsvarā tika veikta neatliekamā kārtā. Lielākajai daļai pacientu ar akūtu komplicētu resnās zarnas divertikulītu bija strutains peritonīts. Galvenais mirstības cēlonis pacientiem ar akūtu komplicētu resnās zarnas divertikulītu pēcoperācijas periodā ir sepse, multiorgānu disfunkcija. Pēcoperācijas komplikācijas attīstās lielākai daļai pacientu, pārsvarā tās ir ārstējamas medikamentozi, invazīva ārstēšana ir nepieciešama mazākai daļai pacientu.