6533b88afe1ef96bd12e127a

RESEARCH PRODUCT

Medikamentu un uztura bagātinātāju izraisītu aknu bojājumu pacientu klīnisko datu analīze

subject

description

Medikamentu izraisīti aknu bojājumi (DILI) ir reti sastopama medikamentu vai augu un uztura bagātinātāju produktu blakne. Vairākos pētījumos pierādīts gadījumu skaita pieaugums pēdējo gadu desmitu laikā un nesamērīgi liels ar augu un uztura bagātinātāju produktiem saistīto gadījumu skaita pieaugums. Lai gan DILI ir ļoti reti, tas ir viens no galvenajiem akūtas aknu mazspējas (ALF) cēloņiem. Patoģenēze nav pilnībā skaidra un pagaidām nav pieejami specifiski diagnostikas marķieri. Šie faktori kopā ar lielu skaitu etioloģisko aspektu un dažādām izpausmēm apgrūtina DILI diagnostiku. Šī pētījuma mērķis bija noteikt demogrāfiskās un klīniskās īpatnības, izplatītākās cēloņsakarības Latvijā, iegūto aknu bojājumu attīstības modeļus un to saistību ar bojājumu smaguma pakāpi, lai uzlabotu šīs saslimšanas izpratni. Šī analīze ir retrospektīvs pētījums, kurā piedalījās Latvijas Infektoloģijas centra hepatoloģijas nodaļas ar DILI diagnosticēti pacienti laikā no 2014. līdz 2017. gadam. No 128 pētījumā iekļautajiem pacientiem, 58,6% bija sievietes un vidējais pacientu vecums bija 54 gadi. 52 gadījumos saslimšanu izraisīja viens medikaments (40,6%), 28 gadījumos saslimšanu izraisīja augu un uztura bagātinātāju produkti (21,9%) un 48 gadījumos pastāvēja aizdomas par vairākiem izraisītājiem (37,5%). Visbiežāk vainīgie medikamenti bija pretmikrobu līdzekļi, visizplatītākie uztura bagātinātāji bija multivitamīni un augu maisījumi. Uztura bagātinātāju radītu aknu bojājumu īpatsvars ir palielinājies no 17,9% 2014. gadā līdz 25% 2017. gadā; šiem pacientiem bija mazāk blakussaslimšanu (p = 0,044), vīrieši bija jaunāki un viņiem bija mazāk blakussaslimšanu nekā sievietēm. Šie secinājumi liecina par nepieciešamu panākt stingrāku brīvi pieejamo uztura bagātinātāju regulējumu un pārbaudes. Galvenais bojājumu veids bija hepatocelulāri bojājumi 78 gadījumu (66,7%), 19 gadījumos atklājās jaukts modelis (16,2%) un 20 gadījumos tika novērota holestāze (17,1%). Vairāku eioloģisko cēloņu radītie aknu bojājumi atšķīrās no tādiem, kas literatūrā aprakstīti kā “ierasti”, liekot apšaubīt to derīgumu. Smagu aknu bojājumu riska faktori bija liels skaits blakussaslimšanu (p = 0,041), hroniska aknu slimība (p = 0,028), hipersensitivātes reakcijas (p = 0,017), vīrieša dzimums (p = 0,050) un iespējams cukura diabēts (p = 0,389).