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Factores de riesgo y trombofilia en la necrosis idiopática de cabezal femoral.
2009
La necrosis ósea aséptica o avascular es una entidad clínica de etiología hasta la fecha no aclarada en la cual la vascularización de un área del hueso sufre un deterioro funcional, que desencadena una necrosis celular, responsable del colapso de dicho segmento necrótico. Esta alteración estructural desencadena una artrosis precoz (6-12 meses). La lesión traumática de la articulación de la cadera es la causa más frecuente de osteonecrosis, sin embargo, en la necrosis no traumática de cabeza femoral la etiología se desconoce. El consumo excesivo de alcohol y el empleo prolongado de altas dosis de corticoides se han relacionado con la enfermedad. En los últimos años hay bibliografía contradic…
Administración del clorhidrato de S(+)-ketamina para la dosis test epidural. Comparación con lidocaina y adrenalina.
2008
Tras realizar una técnica epidural esta justificado el empleo de una dosis test para detectar la posición incorrecta (subdural, subaracnoideo o intravascular) de la aguja o del catéter epidural. No hay unanimidad respecto a qué fármaco o técnica emplear para realizar esta dosis test epidural. La hipótesis de trabajo fue demostrar si el clorhidrato de S(+)-ketamina era útil para detectar la malposición (subaracnoideo o intravascular) de un catéter epidural.Se dividió el estudio en dos fases:1ª fase: Evaluar el efecto intravenoso de S(+)-ketamina.2ª fase: Evaluar el efecto subaracnoideo de S(+)-ketamina. 1ª fase: Se diseño un estudio aleatorizado, doble ciego con 80 pacientes, ASAI, edad 18-6…
Análisis del tratamiento de la coledocolitiasis por laparoscopia. Valoración de la coledocospia.
2008
Introducción: Con la irrupción de la laparoscopia en el tratamiento de la colelitiasis, se ha ido planteando desde principio, entre los cirujanos, el completar el tratamiento de la coledocolitiasis por laparoscopia con los mismos parámetros con los que se realizaba anteriormente por vía laparotómica. De igual forma, interesaba valorar si la realización de la coledocoscopia peroperatoria, disminuía incidencia de la litiasis residual.Hipótesis y objetivos.- El riesgo de conversión a cirugía abierta y la litiasis residual posterior, creemos que se puede minimizar con la experiencia del cirujano y la utilización de los medios técnicos disponibles, como la coledocoscopia. Para ello planteamos lo…
Estado oxidativo-metabólico y afectación retiniana en diabetes mellitus e hipertensión arterial. Seguimiento a cinco años.
2005
El estrés oxidativo (desequilibrio entre la producción y neutralización de radicales libres, a favor de la primera) se ha implicado en la etiopatogenia de numerosas patologías según la literatura. En el presente estudio se analiza el papel del estrés oxidativo así como la influencia de la suplementación con un complejo vitamínico-mineral con propiedades antioxidantes (dosis nutricionales) en grupos de individuos diabéticos, hipertensos y sanos, haciendo especial hincapié en la valoración de las retinopatías diabética e hipertensiva leves-moderadas en un seguimiento durante 5 años.Para ello se seleccionaron un total de 604 individuos en 1999 (distribuidos en grupo de diabetes, grupo de hiper…
Historia natural de la enfermedad de Meniere.
2009
INTRODUCCIÓN.Un interrogante constante en cualquier enfermedad, tanto para el médico como para el paciente, es saber cual puede ser su evolución.Este interrogante ha sido resuelto por la ciencia médica mediante el diagnóstico preciso del tipo de enfermedad y, posteriormente, la observación en muchos casos del curso que tomaba.La importancia de la historia natural de una enfermedad por tanto es vital: 1. Para el médico: Conocer la posibilidad de instaurar un tratamiento y en qué momento debe hacerse.2. Para el paciente: Despejar las dudas sobre cual puede ser su futuro vital, laboral y social.3. Para las instituciones sanitarias: Prever los recursos materiales y económicos frente a la misma.…
Nuevas alternativas en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia fecal grave.
2005
INTRODUCCIÓN: La incontinencia fecal grave constituye un problema de gran repercusión en los individuos que la padecen y afecta considerablemente su calidad de vida. En numerosas ocasiones los tratamientos convencionales fracasan. El implante de un esfínter anal artificial, la graciloplastia dinámica y la neuromodulación de raíces sacras son opciones de tratamiento en estos pacientes. Este estudio intenta establecer la utilidad real de estas tres técnicas como opciones firmes y seguras en el tratamiento quirúrgico de los pacientes con incontinencia fecal grave.MÉTODO: Estudio prospectivo de 30 pacientes con incontinencia fecal grave divididos en 3 grupos. Grupo I: 17 pacientes (14 mujeres y…
Valoración del tratamiento endoscopicocon argon plasma coagulación en la rectitis actinica crónica.
2007
INTRODUCCION: La Rectitis Actínica Crónica, es una alteración de la microvascularización de la mucosa intestinal, tras ser sometida a radiación, con una incidencia del 2 al 20%. El tiempo de aparición de sintomatología oscila de 3 meses a 31 años, siendo el síntoma más prevalente la rectorragia. La medida fundamental del tratamiento es la prevención. La progresión de las técnicas endoscópicas ha influido en la utilización de nuevos tratamientos con elevada eficacia y escasas complicaciones, como el Argon. OBJETIVO: Valorar la efectividad del tratamiento con Argon Plasma para controlar la anemia y /o rectorragía, derivadas de las Rectitis Actínicas Crónicas. MATERIAL Y METODOS: Realizamos un…
TIPSS (Shunt Portosistemático intrahepático transyugular) frente a las derivaciones portosistemáticas clásicas quirúrgicas. Estudio comparativo retro…
2006
Introducción.La hipertensión portal supone un aumento patológico de la presión portal mayor de 15 mm de hg. Sus consecuencias son la aparición de HDA, ascitis, encefalopatía, y esplenomegalia. La incidencia es del 8%. El pronóstico de la misma lo determina la cuantía de la pérdida hemática y el grado de enfermedad hepática subyacente. En el tratamiento se incluye, las medidas generales, farmacoterapia (somatostatina, b-bloqueantes, octeótrido), taponamiento con balón esofágico y gástrico, esclerosis de varices endoscópicas, TIPSS, tratamiento selectivo quirúrgico (porto-cava, Warren) y trasplante hepático.Objetivos.Se pretende demostrar si los pacientes de bajo riesgo quirúrgico Child A o B…
Cambio en los niveles de las hormonas sexuales en el varón que envejece y su relación con la clínica y la calidad de vida.
2006
INTRODUCCIÓN: los cambios en las hormonales sexuales que se producen en el varón que envejece se asocian con la clínica del síndrome de ADAM que cursa con síntomas psicológicos, somatovegetativos y sexuales. Nos hemos planteado si ésta clínica puede estar relacionada con estos cambios hormonalesOBJETIVOS: evaluar los cambios de las hormonas sexuales en varones mayores de 50 años, establecer valores de referencia de la testosterona total, libre y biodisponible representativos de hipogonadismo en el varón mayor y analizar la relación entre los cambios hormonales con respecto a la clínica que se le asocia al síndrome de ADAM así como la afectación en las distintas dimensiones de la calidad de …
Evaluación de la colecistectomia laparoscópica en régimen ambulatorio. Validación de un sistema predictivo de selección de pacientes.
2007
Las ventajas demostradas en el postoperatorio de los pacientes colecistectomizados por vía laparoscópica hacen que actualmente la inmensa mayoría de las CL se realicen en régimen de Cirugía de Corta estancia. Reddick y Olsen aportan el concepto de CL ambulatoria en 1990. Sin embargo, la CL no ha sido aceptada de manera generalizada como procedimiento susceptible de manejo ambulatorio, debido al papel que atribuyen ciertos autores a la detección tardía de complicaciones derivadas del proceso quirúrgico. Los objetivos de nuestro estudio fueron: aportar nuestra experiencia en el desarrollo, implantación e implementación de una serie de 410 CL en un programa de CMA; evaluar el grado de satisfac…