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Infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST con coronarias sin lesiones angiográficas significativas: epidemiología, predictores e impac…
2020
La presente tesis doctoral se plantea los siguientes objetivos:- Objetivo 1: Identificar variables predictoras de CN en pacientes consecutivos con IAMSEST sometidos a coronariografía - Objetivo 2: Evaluar el impacto pronóstico del diagnóstico de MINOCA vs IAM con lesiones coronarias en cuanto a la aparición de eventos cardiovasculares mayores en el seguimiento: mortalidad total, mortalidad cardiovascular, reinfarto y nuevas revascularizaciones - Objetivo 3: Evaluar el impacto pronóstico de la anatomía coronaria dentro del diagnóstico de MINOCA vs IAM con lesiones coronarias en cuanto a la aparición de eventos cardiovasculares mayores en el seguimiento: mortalidad total, mortalidad cardiovas…
Estudio de la afectación del ventrículo derecho en el infarto anterior reperfundido
2015
La afectación del ventrículo derecho (VD) en el seno de un infarto agudo de miocardio de localización inferior, es de sobra conocida. Sin embargo, la vascularización de la cara anterior del VD depende de ramas de la arteria descendente anterior (ADA), siendo escasos los trabajos que estudian la afectación del VD que se produce durante un infarto agudo de miocardio de localización anterior. Evaluamos la afectación del VD que se produce tras la oclusión del ADA en un grupo experimental de 9 cerdos, al que le realizamos un modelo de isquemia-reperfusión percutánea mediante el hinchado de un balón de angioplastia en la ADA media durante 90 minutos, y en un grupo de pacientes con un primera infa…
Avances en estratificación pronóstica mediante resonancia magnética cardíaca en pacientes con síndrome coronario crónico
2021
El objetivo del presente trabajo, dividido en tres partes, es estudiar el papel pronóstico y la utilidad a la hora de la toma de decisiones de dos pruebas diagnósticas, a saber, la resonancia magnética cardíaca de estrés (RMC) y la prueba de esfuerzo electrocardiográfica (ExECG), en pacientes con síndrome coronario crónico conocido o sospechado. La RMC juega un papel fundamental en el diagnóstico de pacientes con síndrome coronario crónico. No obstante, su utilidad pronóstica ha sido menos estudiada. En la primera parte del trabajo, confirmamos el valor pronóstico de esta prueba y realizamos un score clínico y de RMC (C-CMR-10) para predecir, de forma sencilla, la muerte por todas las causa…
Estudio de la variación a largo plazo de los parámetros bioquímicos metabólicos en pacientes con obesidad mórbida e intervenidos mediante bypass gást…
2015
INTRODUCCIÓN La Obesidad es ya uno de los mayores problemas de salud pública en los países occidentales y se prevé que en un futuro cercano sea una verdadera epidemia. La naturaleza de este problema no es estética, como es habitual que se valore en nuestro entorno social. Tiene un sinfín de repercusiones. Empezando por las comorbilidades metabólicas que la acompañan, las complicaciones osteoarticulares que desencadena o simplemente el rechazo social que muchas veces genera. Todo ello sumado, da lugar a una pérdida importante de esperanza de vida y de la calidad de la misma. La consecuencia fundamental de la Obesidad y que provoca el mayor riesgo de morbilidad y, sobre todo de mortalidad, es…
Estudio de seguimiento de los niveles de vitamina d en pacientes con lupus eritematoso cutáneo y correlación con la severidad de la enfermedad
2014
INTRODUCCIÓN: La fuente más importante de vitamina D es la exposición de la piel a la radiación ultravioleta. Se han encontrado niveles bajos de vitamina D en pacientes con enfermedades autoinmunes, incluyendo diabetes tipo I, artritis reumatoide, esclerosis múltiple y lupus eritematoso sistémico. El lupus eritematoso cutáneo (LEC) se exacerba por la exposición solar y no existen estudios sobre prevalencia del déficit de vitamina D en los pacientes con LEC. Asimismo, se ha encontrado relación entre los niveles bajos de vitamina D y la prevalencia de enfermedades cardiovasculares. Esta asociación podría deberse a una relación entre los niveles de vitamina D y de lípidos en sangre. Llevamos a…
Estudio del gen IKZF1 y de microdeleciones intragénicas en la leucemia linfoblástica aguda
2015
La leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) es una neoplasia caracterizada por una gran diversidad de alteraciones genéticas. En los últimos años, se ha descrito la ocurrencia de pequeñas deleciones focales en genes de relevancia para la célula linfoide. En concreto, las que afectan a IKZF1 parecen tener valor pronóstico en la edad pediátrica. OBJETIVOS: Estudiar la presencia de microdeleciones en los genes CDKN2A, CDKN2B, PAX5, ETV6, EBF1, BTG1, RB1, la región pseudoautosómica del cromosoma X/Y (PAR1) en una serie de pacientes con LLA. Además, estudiar la presencia de mutaciones, microdeleciones y alteración del patrón de expresión de isoformas del gen IKZF1 en estos pacientes. MÉTODOS: Se reuni…
D-dímeros en el recién nacido sano
2015
El sistema de coagulación neonatal es un sistema dinámico con valores de proteínas hemostáticas que cambian sobretodo en las primeras semanas y meses de vida para alcanzar valores de adulto alrededor de los seis meses de vida postnatal para la mayoría de ellas. En neonatos, la elevación de los D-dímeros se consideran como el biomarcador más sensible de la fibrinolisis secundaria a la activación previa de la coagulación ante la existencia de un trombo. Estudios en población adulta y niños mayores de un año han demostrado su aplicabilidad práctica debido a su elevada sensibilidad y valor predictivo negativo. Existen pocos estudios publicados de valores de D-dímeros en recién nacidos sanos. Hi…
Estudio de los mecanismos básicos y el diagnóstico del daño microvascular tras un infarto agudo de miocardio. Exploración de nuevas oportunidades ter…
2022
El infarto agudo de miocardio (IAM) constituye una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en las sociedades occidentales. A pesar de que se han hecho grandes avances en el tratamiento gracias a la reperfusión coronaria por métodos percutáneos, entre el 30-50% de los pacientes presentan un daño severo en la microcirculación conocido como obstrucción microvascular (OMV). Este fenómeno ejerce efectos negativos en cuanto a la estructura y pronóstico de los pacientes con IAM con elevación del segmento ST (IAMEST). Por ello, el principal objetivo de la presente Tesis Doctoral es avanzar en el entendimiento de los mecanismos y el diagnóstico del daño microvascular tras un IAMEST así …
Efecto de la Sobrecarga oral con grasa insaturada en los marcadores de estrés oxidativo y expresión de ARN lifomonocitos en sujeto con Diabetes Melli…
2016
La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de mortalidad en nuestro medio. Está causada por diferentes factores de riesgo entre los que se encuentran la diabetes mellitus (DM), el tabaquismo, la hipertensión arterial (HTA) y la dislipemia (DL). El termino DM describe diferentes enfermedades del metabolismo de los carbohidratos, que se caracterizan por la hiperglucemia crónica y son causadas por el déficit de secreción de insulina o por la resistencia a la acción de la misma. La causa mas frecuente de mortalidad en los pacientes con DM2 es la ECV. El riesgo cardiovascular en la DM2 viene mediado no solo por la hiperglucemia, sino también por el resto de factores de riesgo clási…
Parasitación intestinal por unicelulares eucariotas en una población con obesidad mórbida: implicaciones clínico-metabólicas
2022
La obesidad es una enfermedad grave y multidimensional que, en la actualidad, ha alcanzado dimensiones pandémicas. Muchos son los mecanismos fisiopatológicos propuestos para intentar explicar el marcado aumento de su incidencia, y que se han orientado a hallar nuevas dianas terapéuticas con las que combatirla. Clásicamente se han señalado los factores ambientales propios del estilo de vida occidental (como la alimentación hipercalórica y el sedentarismo) como relevantes en el desarrollo de esta enfermedad; sin embargo, nuevas evidencias apuntan hacia que también podrían jugar un papel importante elementos infecciosos del medio, con repercusiones tanto perjudiciales como protectoras sobre el…