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Tratamiento de fracturas diafisarias inestables de fémur con clavo intramedular encerrojado tipo FMRP
1997
Un grupo de 26 fracturas conminutas de fémur, rotacionalmente inestables, fueron tratadas con clavo intramedular encerrojado tipo FMRP. En 22 casos la conminución afectaba a más del 50% de la cortical. Del total de enclavados, 22 fueron estáticos y 4 dinámicos. La consolidación desde el punto de vista clínico y radiológico ocurrió en el 92% de los casos. En 2 casos se desarrolló un pseudoartrosis. Sólo un paciente mostró un acortamiento mayor de 1 cm. Una angulación mayor de 10° en cualquiera de los planos del espacio fue apreciada en 5 pacientes. No se produjo en ningún caso deformidad rotacional. El clavo intramedular encerrojado ha aumentado las indicaciones del enclavado intramedular en…
Manejo quirúrgico del miembro superior en la artrogriposis múltiple congénita
1997
Se realiza un estudio de carácter retrospectivo descriptivo sobre el manejo quirúrgico que recibieron 16 pacientes con artrogriposis múltiple congenita en un período de 10 años, desde enero de 1983 a diciembre de 1993. Se observó que el sexo predominante fue el masculino en una proporción de 2:1. La edad media en el momento de la intervención fue de 5 años. Las operaciones fueron realizadas con mayor frecuencia en los dedos, seguidas de las practicadas en las muñecas, codo y hombro. Las intervenciones en el codo fueron todas destinadas a corregir la ausencia de flexión mediante transferencia del pectoral mayor al radio acompañadas de la estabilización del hombro mediante la transferencia de…
Tratamiento conservador del hallux valgus juvenil mediante ortesis nocturnas
1997
Se presentan los resultados obtenidos con tratamiento conservador del hallux valgus juvenil con el uso de ortesis nocturnas confeccionadas a medida, con material termoplástico, en 18 pacientes con edades de 8 a 15 años (media: 12 años). El tiempo medio de tratamiento fue de 18 meses y los pacientes fueron seguidos después del tratamiento por igual período de tiempo. Debe destacarse el alto abandono del método que alcanzó la cifra del 44%. Fueron utilizados como parámetros de valoración de resultados las medidas radiográficas de los ángulos de valguismo del hallux (AVH) e intermetatarsiano l-II (AIM), obtenidas antes y después de terminado el período de observación. El valor medio inicial de…
Osteomía proximal de la tibia: fijación con tutor tubular AO
1997
Entre enero de 1988 y diciembre de 1993 se realizaron 64 osteotomías valguizantes infratuberositarias fijadas con tutor tubular AO en 61 pacientes portadores de genu varo artrósico. La edad promedio fue de 48 años. La corrección obtenida se mantuvo hasta la consolidación que se verificó en promedio a las 7 semanas. Se discute la selección de pacientes, los detalles de planificación preoperatoria y de técnica quirúrgica, analizándose rehabilitación postoperatoria, resultados y complicaciones del método. Sixty-four valgus infratuberositary osteotomies using tubular AO device were performed between January 1988 and December 1993 in 61 patients with osteoarthritis and genu varus. The average ag…
Resultados y complicaciones en alargamientos óseos con alargadores uniplanares
1997
Se realizaron 186 procedimientos en 167 pacientes con discrepancia en la longitud de las extremidades, realizando osteotomías metafisarias y metadiafisiarias proximales o distales. El ritmo de distracción fue 1 mm por día, iniciando al décimo día postoperatorio, con 114 fémures y 69 tibias, 1 húmero, 1 cúbito y 1 peroné. El promedio de alargamiento de 54,4 mm y un porcentaje de alargamiento del 15,9%. El índice de consolidación fue de 42,8 días/cm para fémur y 50,3 días/cm para tibia. La etiología se dividió en grupos que comprendieron: secuelas de poliomielitis, 33,4%; congénitos, 22,5%; infecciosos, 11,4%; estatura corta, 10,5%; secuelas postraumáticas, 7%; displasias óseas, 7%; displasia…
Cirugía funcional en cadera con mielomeningocele: osteotomía extensora subtrocantérica con tutor externo: presentación de técnica
1997
En pacientes con miclomeningoccle la deformidad en flexión de cadera es uno de los factores que afectan adversamente el pronóstico de marcha. En niveles altos (torácicos y lumbares altos) la contracture en flexión dificulta el equipamiento; en niveles mas bajos (lumbares bajos) produce una inclinación anterior de la pelvis y lordosis, que aumentan los requerimientos de los miembros superiores durante la bipedestación y marcha, y dolor lumbar a mayor edad. En caso de existir una contracture en flexión de cadera unilateral o asimétrica puede predisponer a una oblicuidad pélvica, con las consecuencias que ésta produce en la alineación de columna y miembros inferiores. Se presentan los resultad…
Tratamiento de la artropatía crónica hemofílica mediante inyecciones intraarticulares de cortisona
1997
Se evaluaron las historias clínicas de 34 pacientes hemofílicos con artropatía crónica severa (25 grado III y 9 grado IV), todos ellos con deformidades axiales, atrofia muscular y limitación del movimiento articular (31 rodillas, 2 tobillos y 2 hombros), a quienes se les inyectó intraarticularmcnte entre 1 y 9 dosis de cortisona de liberación prolongada con intervalos de 3 semanas. Se les realizó una evaluación subjetiva y objetiva en base a los siguientes parámetros: bueno: no dolor, incremento en los rangos de movimiento y total integración a las actividades de la vida diaria; regular: disminución del dolor, igual rango de movilidad y actividades de la vida diaria limitadas, y malo: persi…
Necrosis isquémica después de reducción cerrada en displasia del desarrollo de la cadera
1997
Se presenta una revisión retrospectiva de 81 pacientes con 121 caderas con displasia del desarrollo tratados mediante reducción cerrada, miotomía de los aductores, tenotomía del psoas e inmovilización en una espica de yeso sin tracción previa a la reducción. Setenta y un pacientes del sexo femenino y 10 del masculino. El período de inmovilización fue en promedio de 3,6 meses. El seguimiento fue de 3 años mínimo y 20 años como máximo, con un promedio de 9,8 años. Los pacientes tratados fueron divididos en 2 grupos: grupo I, 93 caderas en pacientes de 7 a 18 meses de edad, y el grupo II, 28 caderas de pacientes de 19 meses a 3 años de edad. El patrón de lesión isquémica fue determinado de acu…
¿Interesa la creación de grupos interdisciplinarios para el tratamiento integral del anciano con fractura de cadera?
1998
Las personas mayors de 65 años con fractura de cadera suelen tener antecedents de fracturas vertebrales o de muñeca, así como presentar patologías crónicas de cierta importancia (enfermedades cardiovasculares, insuficiencia respiratoria, alteraciones metabólicas, etc.) y, una vez presentada la fractura, complicaciones postquirúrgicas (mortalidad entre el 11-20%, descompensación de patologías crónicas previas, etc.). En nuestro trabajo encontramos que para disminuir las complicaciones es necesaria la intervención de grupos interdisciplinarios de profesionales (Cirujano ortopédico, anestesista, médico internista o geriatra, rehabilitador, enfermeras, asistentes y trabajadores sociales, médico…
Reconstrucción del ligamento cruzado anterior con plastia mixta de semitendinoso y fibra de Kennedy-Lad
1993
—Se han evaluado los resultados de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con una plastia mixta de tendón del semitendinoso y fibra sintética de KennedyLAD en veinticinco pacientes con un mínimo de dos años de seguimiento postoperatorio (media de treinta y ocho meses). Se trataba en todos los casos de lesiones crónicas donde la cirugía consistió en la reconstrucción del LCA y meniscectomías parciales cuando fueron necesarias. La evaluación se llevó a cabo mediante pruebas funcionales (Lysholm) y clínicas (Marshall), pruebas de estabilidad manual (Lachman, pivot, cajón neutro anterior), medidas instrumentales de estabilidad con artrómetro (KT-1000), índice de actividad y apre…