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Hipotermia no intencional en el paciente quirúrgico. ¿Viejos problemas y viejas soluciones o viejos problemas y nuevas soluciones?
2018
Diez mandamientos fisiológicos a lograr durante el traumatismo craneoencefálico grave
2021
Resumen Los avances en la monitorizacion cerebral multiparametrica han permitido ahondar en el conocimiento de la fisiopatologia del traumatismo craneoencefalico, y en como la terapeutica disponible puede modularla. Para ello, se antoja imprescindible conocer e interpretar una serie de principios fisiologicos y fisiopatologicos basicos que propician, por un lado, un entorno metabolico cerebral adecuado para prevenir un incremento de la lesion cerebral primaria y favorecer su recuperacion, y por otro lado, permiten adaptar de forma individualizada los recursos terapeuticos a la situacion concreta del paciente. En el presente articulo se exponen, en forma de decalogo, sustentados en dichas no…
Techniques d’exsufflation d’un pneumothorax
2019
Les pneumothorax rencontrés aux urgences peuvent être d’origine spontanée ou traumatique. L’exsufflation est une méthode thérapeutique simple du pneumothorax spontané primitif. Cette technique consiste à réaliser une aspiration par l’intermédiaire d’un cathéter, sans que le matériel soit laissé en place. Elle permet une prise en charge ambulatoire du patient et répond à des enjeux de qualité des soins (efficacité, simplicité, sécurité) et d’économie de la santé (diminution de la durée et du taux d’hospitalisation). L’exsufflation peut être réalisée via différents dispositifs tout simples d’utilisation, par voie antérieure ou axillaire. L’exsufflation à l’aiguille avec des cathéters de perfu…
Retarder une épuration extrarénale dans l’insuffisance rénale aiguë : la nuit nous appartient
2019
Les indications de l’épuration extrarénale (EER) dans le contexte d’insuffisance rénale aiguë en réanimation sont débattues avec une certaine passion. Il est évident que les situations qui peuvent menacer immédiatement le pronostic vital (hyperkaliémie ou acidose métabolique réfractaire et sévère ou oedème pulmonaire de surcharge chez le patient anurique) nécessitent un recours urgent à l’EER. Hormis ces situations extrêmes, des études de haut niveau de preuve ont récemment montré que retarder l’indication de l’EER n’affecte pas la survie des patients et pourrait même favoriser la récupération de la fonction rénale par comparaison à une EER trop précoce. Cette mise au point se propose de di…
Organización de la asistencia y manejo inicial del traumatismo craneoencefálico grave en España: resultados de una encuesta nacional
2017
Resumen Objetivo El objetivo fundamental del estudio es conocer la organizacion de la asistencia al traumatismo craneoencefalico grave asi como el manejo inicial de estos pacientes en los servicios de neurocirugia de Espana. Material y metodo Se diseno un cuestionario de 22 preguntas que fue enviado a los 59 servicios de neurocirugia identificados. El objeto del cuestionario era conocer el perfil general de los pacientes con un trauma craneoencefalico grave, las caracteristicas generales de los hospitales, la atencion inicial de dichos pacientes, las tecnicas de monitorizacion empleadas y las medidas encaminadas a bajar la PIC. Resultados De los 59 servicios de neurocirugia identificados, 2…
Disaster E-Health Framework for Community Resilience
2018
Haemorrhagic Cerebrovascular Accident (CVA) Etiology and Case Report
2020
Abstract A haemorrhagic cerebrovascular accident refers to a spontaneous bleeding in the cerebral parenchyma, located either supratentorial or infratentorial, that occurs in the absence of a surgical or traumatic cause. The incidence is estimated at 12-15 new cases per 100.000 inhabitants per year. Intracranial haemorrhage is the third most frequent cause of stroke, the vast majority being represented by primary/hypertensive (spontaneous) intracerebral haemorrhage, ruptured saccular aneurysm, a vascular malformation or haemorrhage associated with the use of anticoagulants or thrombolytic agents. A cerebral tomography computer examination is the examination of choice in diagnosis of haemorrh…
Varhaiskasvatuspalvelut koronapandemian aikana
2021
Raportissa esitellään varhaiskasvatuksen lähiesihenkilöille syksyllä 2020 toteutetun kyselyn tuloksia varhaiskasvatuspalveluiden tuottamisesta koronaviruspandemian aikana. Normaalioloissa kansallinen lainsäädäntö määrittelee varhaiskasvatustoiminnan reunaehdot. Keväällä 2020 koronaviruspandemian vuoksi voimaan astuneen poikkeustilan aikana kunnat kuitenkin vapautettiin varhaiskasvatuslain mukaisesta varhaiskasvatuksen järjestämisvastuusta, mikäli lapsen vanhempien tai huoltajien oli mahdollista järjestää lapsen hoito muulla tavalla. Tässä tilanteessa kunnissa ja varhaiskasvatusyksiköissä tehtiin erilaisia ratkaisuja varhaiskasvatuksen toteuttamisesta ja tarjoamisesta kotihoitoon siirtyneill…
Subarachnoid Haemorrhage in an Elderly Patient with Comorbidities
2020
Abstract Subdural hemorrhage is usually caused by a traumatic injury. Other risk factors that may lead to subdural hemorrhage include: hypertension, anticoagulants, elderly, alcohol abuse, vascular abnormalities etc. Mortality range is between 50% and 90% depending on age, admission Glasgow Coma Scale (GCS) and anticoagulant treatment. We present a case of 74-year old patient, female, known for diabetes, high blood pressure, obesity, chronic heart failure, receiving anticoagulant treatment, bronchial asthma who develops a posttraumatic massive chronic subdural hematoma accompanied by comorbidities.
Dos terapias conocidas podrían ser efectivas como adyuvantes en el paciente crítico infectado por COVID-19
2020
Resumen La neumonia causada por coronavirus, que se origino en Wuhan, China, a finales de 2019, se ha extendido por todo el mundo convirtiendose en una pandemia. Desafortunadamente, a dia de hoy no existe ninguna vacuna especifica para el virus COVID-19, y el tratamiento esta siendo de soporte con anadido de antivirales y otros farmacos, sin que hasta la fecha se haya evidenciado un beneficio claro. Muchos de estos pacientes se deterioran rapidamente y requieren ser intubados y ventilados mecanicamente, lo que esta provocando el colapso del sistema sanitario en muchos paises debido a la falta de ventiladores y de camas de criticos. En este documento revisamos dos terapias adyuvantes sencill…