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Population Pharmacokinetic-Pharmacodynamic Modelling To Optimize Lenalidomide Treatment In Multiple Myeloma Patients
2017
En la práctica clínica se ha observado una gran variabilidad en la respuesta terapéutica y tóxica entre los pacientes tratados con lenalidomida a dosis equivalentes. Entre los factores que pueden explicar la distinta respuesta clínica se encuentra la variabilidad inherente a los procesos farmacocinéticos y farmacodinámicos, cuyo análisis y manejo en el paciente constituye un reto para los profesionales sanitarios. El interés por conocer y cuantificar las distintas fuentes de variabilidad en la respuesta farmacológica se fundamenta en la hipótesis de que reducir la variabilidad en la disposición del fármaco en el organismo se traduce en disminuir variabilidad en la respuesta clínica, tanto e…
Ejercicios interactivos de farmacocinética
2022
Ejercicios de farmacocinética clínica básicos para médicos
Farmacocinética y farmacodinamia de oxaliplatino intraperitoneal con hipertermia en pacientes con carcinomatoisis peritoneal sometidos a cirugía
2016
La carcinomatosis peritoneal (CP) es la diseminación tumoral, localizada o masiva, que afecta a la serosa del peritoneo y sus órganos vecinos. Esta situación clínica compromete seriamente la vida de los pacientes y su incurabilidad se debe, fundamentalmente, a la ausencia de terapias eficaces y seguras para su tratamiento. Recientemente, se han establecido las bases de un tratamiento multidisciplinar basado en la cirugía radical o citorreducción (CRS), cuyo objetivo es eliminar la enfermedad macroscópica mediante resecciones peritoneales, seguido de la administración de quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC), con el fin de erradicar el tumor microscópico residual que no puede se…
Farmacocinética de la anidulafungina en pacientes críticos con Oxigenador de Membrana Extracorpórea
2022
Introducción: Durante la última década el uso de dispositivos de asistencia extracorpórea (ECMO) se ha extendido. La tasa de infecciones en pacientes con ECMO es frecuente y dentro de ellas, el porcentaje de infecciones fúngicas no es despreciable. La infección fúngica en el paciente crítico asocia una elevada mortalidad. La optimización del tratamiento antimicrobiano es un elemento clave para mejorar la respuesta al tratamiento de los pacientes con infecciones graves. La anidulafungina está indicada en pacientes adultos con candidiasis invasiva y es en la actualidad un tratamiento de primera línea para pacientes críticos con infección por Candida spp. Su actividad frente al biofilm la hace…
Farmacocinética y Farmacogenética en enfermedades reumáticas. Papel de Adalimumab y Etanercept en régimen de espaciamiento de dosis
2020
La artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante y la artritis psoriásica son enfermedades reumáticas crónicas inflamatorias que afectan a las articulaciones, huesos, músculos, tendones, entesis y ligamentos que en la mayoría de los casos suelen tener un componente autoinmunitario importante de etiología desconocida. Actualmente los corticoides y los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad sintéticos y biológicos, a dosis habituales, son los tratamientos que se utilizan para tratar estas enfermedades. Sin embargo, existen pacientes que son capaces de mantenerse en remisión de manera prolongada con dosis habituales. Con el objetivo de optimizar estos tratamientos podría p…
Personalización del tratamiento inmunosupresor con tacrolimo en pacientes con trasplante renal
2013
Tacrolimo presenta un estrecho índice terapéutico y una elevada variabilidad inter e intraindividual, por ello es un fármaco candidato a la individualización terapéutica en base a su concentración sanguínea. A pesar de que la monitorización farmacocinética se considera el estándar de práctica para el ajuste posológico de tacrolimo en el paciente trasplantado, se observa que en determinados pacientes no se alcanzan el ámbito terapéutico con la rapidez deseada y en consecuencia incrementa el riesgo de rechazo del injerto. La farmacogenética presenta un valor añadido en estos pacientes, los polimorfismos más estudiados son los situados en los genes relacionados con la biodisponibilidad y el me…
Monitorización e individualización posológica de glucocerebrosidasa en pacientes con enfermedad de Gaucher Tipo I
2018
La enfermedad de Gaucher tipo I (EG1) es una enfermedad de depósito lisosomal causada por una deficiencia de la enzima glucocerebrosidasa, cuyo tratamiento consiste en la reposición mediante la administración exógena de la enzima deficiente, denominada terapia enzimática sustitutiva(TES). Actualmente, existe una gran controversia y una elevada variabilidad en la dosificación de la TES y en los regímenes utilizados en la práctica clínica debido a la amplia variabilidad observada en la respuesta a la TES; además las modificaciones de dosis para objetivar respuesta al tratamiento se alargan entre 12-24 meses, en una terapia con un elevado impacto económico al sistema nacional de salud. Sin emb…
Estudio de interacciones farmacocinéticas del efavirenz con fármacos metabolizados por el CYP450: sertralina, nortriptilina y rifampicina.
2014
En este trabajo se han estudiado las interacciones farmacocinéticas del efavirenz (EFV) con tres fármacos metabolizados por el citocromo P450 (sertralina (SRT), nortriptilina (NT) y rifampicina (RFP)), utilizando la rata como animal de experimentación. El EFV se administró por vía intraduodenal (dosis = 10 mg) y los otros fármacos se administraron por vía intraduodenal (SRT y NT) o por vía oral (RFP). La coadministración de EFV y SRT (dosis de 5 mg y 10 mg) dio lugar a niveles plasmáticos de EFV mayores que los obtenidos en el grupo de control (animales administrados solo con EFV). Cuando se administró la dosis de 10 mg de SRT, se obtuvo un incremento estadísticamente significativo en los v…
Optimización del tratamiento de daptomicina mediante índices farmacocinéticos y farmacodinámicos
2023
La antibioterapia óptima implica la utilización del régimen de dosificación del antimicrobiano adecuado para conseguir los mejores resultados clínicos con los mínimos efectos adversos para el paciente y el mínimo impacto en el desarrollo de resistencias. Con el fin de conseguir estos resultados en los tratamientos con daptomicina en la práctica clínica, se ha desarrollado un modelo farmacocinético/farmacodinámico de daptomicina, cuyo objetivo es seleccionar las pautas de administración más adecuadas para cada paciente de acuerdo con la sensibilidad del microorganismo causal de la infección garantizando la consecución de los parámetros farmacocinético/farmacodinámico objetivo (área bajo la c…
Aportación de la monitorización farmacocinética de vancomicina a la calidad farmacoterapéutica y seguridad del paciente neonato prematuro
2014
Vancomicina es un antibiótico utilizado con gran frecuencia en pacientes neonatos prematuros ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales. La elevada variabilidad en los parámetros farmacocinéticos en este grupo de población representa la mayor barrera en el desarrollo y en la optimización de regímenes de dosificación. Esta situación favorece el desarrollo de diversas recomendaciones basadas en modelos farmacocinéticos poblacionales y nomogramas de dosificación, que consideran, para el cálculo de la dosis, variables como la edad postconcepcional, postnatal, creatinina sérica o el peso de los pacientes. Sin embargo, la experiencia clínica ha puesto de relieve que las concentr…