Suitability of non-glucose-carbohydrates for parenteral nutrition

Postoperative parenteral nutrition can only be optimally effective if the characteristics of post-traumatic metabolism are taken into account. Two main possibilities are discussed for the carbohydrate component of parenteral nutrition during this phase: glucose with high doses of insulin or non-glucose carbohydrates (sugar substitutes) possibly in a suitable combination with glucose. The risks as well as the technical and organisational problems involved in the use of them are discussed and the authors prefer the second of the two alternatives. Possible side effects of non-glucose carbohydrates are pointed out and it is shown how these can be avoided by observing dose guidelines. So far a c…

Two optimizing procedures for the solution of complex systems of equations: a powerful tool for modelling and simulation of metabolism

Introduction Standard calculations for the evaluation of indirect calorimetry (IC) are based on two-dimensional nonlinear systems of equations. For a more sophisticated evaluation metabolic models can be used, which are described by complex systems of equations. Since the solutions are multidimensional, a concrete result must be selected by means of constraints, using optimizing procedures. These multidimensional optimizations are critical concerning processing time and reproducibility of minimum detection. Methods In order to simulate the status of metabolism of ICU patients on the basis of IC data, a complex model of metabolism was developed. The model was described by a system of equatio…

Spezielle Gesichtspunkte der Korrektur bei Operierten und Traumatisierten Patienten

Es ist heute allgemein bekannt, das die Zuordnung charakteristischer Storungen des Wasser-Elektrolyt-Haushaltes zu den einzelnen klinischen Krankheitszustanden nur in qualitativer Hinsicht erfolgen kann. Selbst unter dieser realistisch anmutenden Einschrankung wird man am Krankenbett immer wieder neue Anregungen zum Nachdenken erhalten.

Auswahl der Kohlenhydrate zur intravenösen Anwendung in der intra- und postoperativen Phase

Im Rahmen dieser Abhandlung sollen nur die Gesichtspunkte, die bei der Infusion von Glucose, Lavulose, Sorbit und Xylit zu berucksichtigen sind besprochen werden.

pH-Wert und Pufferkapazität kolloidaler und kristalloider Infusionslösungen

In den zuruckliegenden Jahren haben die metabolischen Aspekte im Ablauf und damit in der Therapie des Schocks eine vorrangige Bedeutung erlangt. Stets jedoch resultieren die metabolischen Veranderungen aus der den Schock charakterisierenden Storung zwischen Herzzeitvolumen und peripherem Bedarf, die in den operativen Fachern fast ausschlieslich auf ein Volumendefizit zuruckzufuhren ist. Auch unter Beachtung des Stoffwechsel-geschehens mus daher die Wiederherstellung der Normovolamie erfolgen, um auf dieser Basis dann noch notwendige Korrekturen im Saure-Basenhaushalt durchfuhren zu konnen. Bei der Erstversorgung eines Schockpatienten kommen heute fast ausschlieslich kolloidale Volumenersatz…

Thanatogenetische Faktoren bei Eingriffen im höheren Lebensalter

Patienten, die einer Operation entgegensehen, sind in Abhangigkeit vom Alter, der Art und Dauer der Erkrankung selbst, evtl. auch durch Vorerkrankungen, vorgeschadigt.

Erfahrungen beim Transport Vergifteter mit dem Mainzer Notarztwagen

Die Organisation und die Ausstattung der in Deutschland arbeitenden Rettungsdienste sind auch heute leider noch vorwiegend auf die Versorgung von Unfallverletzten ausgerichtet. In den zuruckliegenden Jahren haben wir uns in der Mainzer Arbeitsgruppe bemuht, unter Verwendung der besonders von Friedhoff, Gogler u. a. erarbeiteten Grundlagen und eigener in der taglichen Praxis gewonnenen Erfahrungen Empfehlungen aufzustellen, die eine Basis fur die dringend notwendige Reorganisation des Deutschen Rettungswesens darstellen konnen. Die wichtigsten unser Thema betreffenden Punkte mochten wir hier kurz nennen: 1. Alle Unfallverletzten, aber auch alle lebensbedrohlich akut Erkrankten, bei denen ein…

Experimentelle Untersuchungen mit kolloidalen Volumenersatzlösungen

Bevor ich auf unsere experimentellen Untersuchungen mit den Volumenersatzlosungen naher eingehe, halte ich es fur erforderlich uber die Ergebnisse der Genauigkeitsprufungen der auch in diesen Versuchen angewandten Blutvolumenbestimmungsmethode zu berichten.

Simulation of Metabolism for The Calculation of Enzyme Activities in Stress Metabolism

Abstract Using data of indirect calorimetry, total energy turnover as well as the rate of combustion of carbohydrates, fat and amino acids can be calculated. For the evaluation, simple standard procedures (4) are used. These procedures presume, that several assumptions are satisfied, e.g. a complete degradation of the energy delivering substrates and undisturbed enzyme activities. To be able to interprete also measurements, which are performed in the post-traumatic state as well as for estimation of the extent and consequences of reduced enzyme activities, a new method for the simulation of metabolism was developed. Hie underlying model considers a reduced activity of key enzymes and a swit…

Veränderungen der Homoiostase durch die präoperative Nahrungskarenz beim Säugling

Die Furcht vor einer raschen Dehydration infolge ausgedehnter praoperativer Nahrungs- und Flussigkeitskarenz hat zu einer von der Erwach-senenanaesthesie abweichenden Narkosevorbereitung beim Saugling gefuhrt. Die orale Flussigkeitszufuhr wird meistens erst 2–4 Std vor dem geplanten Eingriff beendet. Diese Praxis entspricht jedoch nur in beschranktem Umfang den Sicherheitsvorkehrungen, die wahrend der Allgemein-anaesthesie zur Vermeidung der Aspiration von Mageninhalt getroffen werden. Die Rechtfertigung der gegenuber dem Erwachsenen verkurzten praoperativen Flussigkeits- und Nahrungskarenz beim Saugling liese sich aber nur aus einer exakt erfasbaren Storung der Homoiostase durch diese Nahr…

Postoperative metabolische Störungen als Folge einer Routine-Therapie

Das kontinuierliche Ablassen oder Absaugen von Mageninhalt gehort seit geraumer Zeit zur chirurgischen Routinetherapie bei Magenatonien oder groseren Oberbauchoperationen. Berichte uber die thanatogenetische Bedeutung der dadurch hervorgerufenen Storungen der Homoiostase liegen in diesem Zusammenhang nicht vor. Entweder wurden diese Storungen nicht aufgedeckt oder sie waren bedingt durch die fruhere Infusionstherapie mit 0,9 %iger NaCl-Losung nicht so ausgepragt.

Resuscitation at the place of accident and during transportation

Personal experiences in 200 emergency calls with different types of ambulance gave a chance to evaluate the modern possibilities of resuscitation at the place of accident and during transportation. The emergency ambulance of the future should have sufficient space in the rear compartment for the treatment of the patient.

The Requirement of Space and Equipment in the Ambulance

Welche diagnostischen Möglichkeiten bietet die direkte Blutvolumenbestimmung im Rahmen der Intensivtherapie?

Die Aufgabe der Intensivtherapie besteht nicht nur in der Korrektur einer im Vordergrund stehenden Teilstorung, sondern in der Wiederherstellung und Aufrechterhaltung der Homoeostase. Hieraus resultiert die Forderung, alle Faktoren zu erfassen, die einen adaquaten Ablauf der Stoffwechsel Vorgange sichern.

Erfahrungen bei der Behandlung von 300 akut Alkoholvergifteten

Wie in anderen Landern nimmt auch in Deutschland in den letzten Jahren der Verbrauch alkoholischer Getranke standig zu. Nach amerikanischen Statistiken steht die Alkoholvergiftung als Todesursache bei den Intoxikationen an zweiter Stelle.

Klinische Erfahrungen mit dem Vena Cava-Katheter

Eine intravenose Ernahrung uber langere Zeit ist auserordentlich erschwert durch die nach Tagen, ja sogar nach Stunden auftretenden Venenthrombosen und Phlebitiden, die durch die venenwandschadigende Wirkung hochprozentiger Losungen ausgelost werden. Wir sehen in der Anwendung des Vena cava-Katheters eine Losung dieses Problems, weil die intravenos zugefuhrten Losungen im groseren und schnelleren Blutstrom nicht direkt mit der Venenwand in Beruhrung kommen.

Blutgasanalysen Bei Verwendung Einfacher Halothanverdampfer

Der Einfluß der Osmotherapeutika auf das Blutvolumen

Bekanntlich werden fur die Hirndurchblutung gunstige hamodynamische Veranderungen nach einer Osmo- bzw. Osmo-Onkotherapie von Schmidt, Hunziker, Buhlmann, Uehlinger und anderen Autoren auf das Ausmas, die Geschwindigkeit der Volumenzunahme und die Herabsetzung der Viskositat des Blutes zuruckgefuhrt. Hierdurch soll bei Patienten mit Gehirnodem die Durchblutung verbessert und die verlangerte Diffusionsstrecke fur Sauerstoff verkurzt werden. Dennoch haben selbst Schmidt und andere Autoren wie auch wir nach einer Entwasserungstherapie, zumindest nach wiederholter Anwendung, eine Verminderung der zirkulierenden Blutmenge, ein Ansteigen der Hamatokritwerte und eine erhohte Viskositat des Blutes …

Erfahrungen mit der parenteralen Ernährung in der Operations-Vor- und Nachbehandlung

Bei operierten Patienten werden durch die Anaesthesie und den chirurgischen Eingriff charakteristische Storungen in der Homoiostase ausgelost. Deren Kenntnis ist fur die Vor- und Nachbehandlung auserordentlich wichtig.

Die Lumbale Grenzstrangblockade Zur Beurteilung Der Wirkungsdauer Von Lokalanaesthetika

Zur Anaesthesie beim Phaeochromocytom

Die Problematik der Anaesthesie beim Phaeochromocytompatienten liegt in der Notwendigkeit, hyper- und hypotensive Kreislaufkrisen sowie kreislaufwirksame Alterationen der elektrischen Herztatigkeit wahrend der hormonaktiven Phase des Tumors und nach seiner. Entfernung zu verhindern.

EIN EINFACHES GERÄT ZUR DIFFERENTIALDIAGNOSE DES HERZSTILLSTANDES

ZUSAMMENFASSUNG Die klinischen Zeichen des akuten Kreislaufstillstandes sind uberwiegend schon Folgen einer bereits bestehenden Hypoxamie und erlauben kein differenziertes diagnostisches Vorgehen. Die sofort eingeleitete extrathorakale Herzmassage ermoglicht zwar die Aufrechterhaltung eines Minimalkreislaufes, sie ist aber insbesondere bei langdauernden Wiederbelebungsversuchen mit Komplikationen belastet. Der von uns in der Praxis erprobte Kleinstmonitor “Teldicord” vermittelt die Herzaktionsstrome auf akustischem Wege. Das Gerat ermoglicht eine fruhzeitige Diagnose und Differentialdiagnose des Kreislaufstillstandes. Es hat sich wegen des geringen Gewichtes, der Handlichkeit und der schnel…

Die Wiederbelebung bei Kreislaufstillstand

Unter Wiederbelebung verstehen wir gezielte Masnahmen, die von ausgebildeten Laien oder Arzten dann zur Anwendung kommen, wenn die lebenswichtigsten Funktionen des Organismus, also die Atmung und der Kreislauf, gestort sind und sich auf Grund dieser Storung die Todesursache anbahnt oder bereits akut der klinische Tod eingetreten ist.

Die respiratorischen Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichtes in der operativen Medizin

Das Bicarbonat-Kohlensaure-Puffersystem ist nach chemischen Masstaben ein schwacher Puffer. Es ist jedoch durchaus in der Lage, im menschlichen Organismus den pH-Wert des Blutes auch unter grosen Belastungen im normalen Bereich zu halten. Die Fahigkeit des Bicarbonat-Puffersystems, die Elektronenneutralitat zu bewahren, beruht auf der Fluchtigkeit der schwachen Saure.

Investigation of Inspiratory Pressure-Volume Curves on Mechanically Ventilated Patients Using Least Square Polynomial Fit

Abstract An on-line method for the registration of pressure volume 1 oops TrT mechanically ventilated patients was developed using a personal computer with analog/digital interface. A third order polynomial function was fitted to the measured inspiratory pressure volume pairs. The significance of the fitting procedure was calculated using regression ANOVA. The inflection point of the pressure-volume curve was determinated by calculating the root of the second derivative of the polynomial. The method was teseted on 20 patients without major pulmonary dysfunction and on 6 patients with severe ARDS.

Changes of Hemodynamic Parameters, Pulmonary Gas Exchange, and Extravascular Lung Water During Esophageal Cancer Surgery

Esophagectomy is often connected to postoperative pulmonary complications with a high mortality rate [1, 3,4]. From 1980 to 1985 we treated 19 patients after esophagectomy in our intensive care unit. Nine patients (47%) died of pulmonary complications. From the literature [3] and from our own observations we came to the conclusion that the first pulmonary changes start during the operative procedure.