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Julio Núñez Villota
Estratificación de riesgo en el síndrome coronario agudo. Nuevos marcadores de amplia y rápida disponibilidad.
La estratificación precoz de riesgo en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) es un reto de la cardiología en general, justificado por numerosas razones, entre otras: 1) se trata de una patología con elevada incidencia y prevalencia en nuestro medio; 2) los cambios epidemiológicos observados en los últimos años; 3) la elevada morbimortalidad, fundamentalmente las primeras horas tras el episodio agudo; y 4) la aparición reciente de una clasificación para los SCA (figura 1). En esta tesis doctoral, desarrollada mediante artículos científicos publicados se plantearon los siguientes objetivos concretos:1. Nos propusimos evaluar la influencia de la comorbilidad, cuantificada mediante el iC…
Resultados inmediatos e impacto funcional y pronóstico tras la recanalización de oclusiones coronarias crónicas. Resultados del Registro Ibérico
Resumen Introduccion y objetivos El impacto de la intervencion coronaria percutanea (ICP) sobre oclusiones coronarias cronicas totales (OCT) presenta controversias. Se analizan los resultados agudos y al seguimiento en nuestro entorno. Metodos Registro prospectivo de ICP sobre OCT en 24 centros durante 2 anos. Resultados Se realizaron 1.000 ICP sobre OCT en 952 pacientes. La mayoria tenia sintomas (81,5%) y cardiopatia isquemica previa (59,2%), y hubo intentos de desobstruccion previos en un 15%. El SYNTAX anatomico fue 19,5 ± 10,6 y tenia J-score > 2 el 17,3%. El procedimiento fue retrogrado en 92 pacientes (9,2%). La tasa de exito fue del 74,9%, mayor en aquellos sin ICP previa (el 82,2 f…
Cocaine-induced coronary thrombosis and acute myocardial infarction
A 26-year-old man was admitted to our hemodynamic laboratory because of an anterior AMI and post myocardial infarction angina. He is an active smoker (10 cigarettes/day) and consumes inhaled cocaine during weekends (the last consumption of cocaine was 1 week ago). No others risk factors were recorded. Initial electrocardiogram shows sinus rhythm and anterior QS complex (V1–V3) with anterolateral ST segment elevation (V1–V5, D1 and aVL). Creatine-kinase isoenzyme MB and Troponin I were elevated at arrival. Upon admission, the patient was normotensive but with signs of pulmonary congestion. Ventriculography showed anterolateral and apical hypokinesia with an ejection fraction of 21%. Coronari…
Procedural, Functional and Prognostic Outcomes Following Recanalization of Coronary Chronic Total Occlusions. Results of the Iberian Registry.
Introduction and objectives: There is current controversy regarding the benefits of percutaneous recanalization (PCI) of chronic total coronary occlusions (CTO). Our aim was to determine acute and follow-up outcomes in our setting. Methods: Two-year prospective registry of consecutive patients undergoing PCI of CTO in 24 centers. Results: A total of 1000 PCIs of CTO were performed in 952 patients. Most were symptomatic (81.5%), with chronic ischemic heart disease (59.2%). Previous recanalization attempts had been made in 15%. The mean SYNTAX score was 19.5 +/- 10.6 and J-score was > 2 in 17.3%. A retrograde procedure was performed in 92 patients (9.2%). The success rate was 74.9% and was hi…
Rehospitalization burden and morbidity risk in patients with heart failure with mid-range ejection fraction
Aims Heart failure with mid-range ejection fraction (HFmrEF) has been proposed as a distinct HF phenotype, but whether patients on this category fare worse, similarly, or better than those with HF with reduced EF (HFrEF) or preserved EF (HFpEF) in terms of rehospitalization risks over time remains unclear. Methods and results We prospectively included 2961 consecutive patients admitted for acute HF (AHF) in our institution. Of them, 158 patients died during the index admission, leaving the sample size to be 2803 patients. Patients were categorized according to their EF: HFrEF if EF ≤ 40% (n = 908, 32.4%); HFmrEF if EF = 41–49% (n = 449, 16.0%); and HFpEF if EF ≥ 50% (n = 1446, 51.6%). Covar…
Impacto pronóstico a largo plazo de la anticoagulación en pacientes en hemodiálisis con fibrilación auricular
Resumen: Introducción y objetivos: La evidencia de la eficacia y seguridad de la anticoagulación oral con dicumarínicos en pacientes en hemodiálisis con fibrilación auricular (FA) es controvertida. El objetivo de nuestro estudio es evaluar las implicaciones a nivel pronóstico a largo plazo de la anticoagulación con dicumarínicos en una cohorte de pacientes con FA no valvular en programa de hemodiálisis debido a insuficiencia renal terminal. Métodos: Estudio observacional retrospectivo con inclusión consecutiva de 74 pacientes en hemodiálisis con FA. El periodo de inclusión fue de enero de 2005 a octubre de 2016. Las variables principales fueron mortalidad por todas las causas, reingresos no…
Amplitud de distribución eritrocitaria y riesgo de mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda
Resumen Fundamento y objetivo El ancho de distribucion eritrocitaria (ADE) es una medida cuantitativa de la variabilidad del tamano de los eritrocitos circulantes utilizada clasicamente para el diagnostico diferencial de las anemias. En los ultimos anos, se ha sugerido que el ADE podria ser un marcador pronostico util en pacientes con insuficiencia cardiaca cronica. Sin embargo, es escasa la evidencia que respalda su papel en poblacion no seleccionada con insuficiencia cardiaca aguda (ICA), de manera independiente a los factores de riesgo establecidos. El objetivo del estudio fue establecer la asociacion entre el ADE y la mortalidad a largo plazo en pacientes ingresados por ICA. Pacientes y…