Protocolo diagnóstico de las hipercolesterolemias

Resumen La evaluacion del perfil lipidico debe realizarse de forma sistematica en varones adultos de mas de 40 anos, y en mujeres de mas de 50 anos, especialmente en presencia de otros factores de riesgo. Se considera en alto riesgo a todas las personas con clinica de aterosclerosis y con diabetes mellitus tipo 2, fumadores, hipertensos, obesidad abdominal e insuficiencia renal. Finalmente, sujetos con historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura y/o dislipidemia son firmes candidatos al estudio del perfil lipidico. Una vez obtenido el perfil lipidico se valorara el riesgo cardiovascular (SCORE), y a partir del mismo se plantearan los objetivos terapeuticos. En prevencion secund…

Influence of obesity on atherogenic dyslipidemia in women with polycystic ovary syndrome.

Background Obesity is known to underlie, at least partially, dyslipidemia in polycystic ovary syndrome (PCOS), but it is unclear whether PCOS status per se increases the risk of alterations of lipoprotein subfractions, which differ in size and atherogenic potential. Our objective was to evaluate whether PCOS influences lipoprotein profile and LDL and HDL subfractions and to study the impact of obesity on these parameters. Materials and methods This was a case–control study conducted in an academic medical centre. The study population consisted of 54 women of fertile age with PCOS and 60 controls adjusted for age and BMI. Biochemical lipid profile and LDL and HDL lipoprotein subfractions (me…

Tratamiento de las hiperlipidemias

Resumen Ante una hiperlipidemia, es necesario calcular el riesgo cardiovascular global valorando todos los factores de riesgo en conjunto. Se recomienda utilizar la funcion de riesgo SCORE. Este articulo ofrece una revision actualizada del manejo practico de la dislipidemia, tanto referido a cambios de estilo de vida como a las diferentes opciones y combinaciones de tratamiento farmacologico. Se presentan los objetivos terapeuticos a alcanzar en el perfil lipidico, de acuerdo con las recomendaciones de las ultimas guias. El principal objetivo terapeutico continua siendo el colesterol LDL. Sin embargo, los trigliceridos y el colesterol HDL cobran cada vez mas importancia en el tratamiento de…

Criterios de sospecha de enfermedades metabólicas primarias

Resumen Las enfermedades metabolicas primarias se deben a una disfuncion o deficit de enzimas o sus cofactores, lo que produce un aumento patologico de metabolitos intermedios. Suelen ser hereditarias, autosomicas recesivas y se manifiestan con mayor frecuencia en la edad pediatrica. Se clasifican segun la via metabolica afectada (aminoacidos, hidratos de carbono, acidos grasos, mitocondrias, lisosomas, etc.). Para el diagnostico se recomienda una evaluacion integral de los pacientes, realizando una detallada historia clinica, examen fisico y solicitando exploraciones complementarias basicas y especificas de cada patologia. En el tratamiento hay dos aspectos a tener en cuenta: el tratamient…

Otras enfermedades metabólicas

Resumen La enfermedad de Wilson es una patologia autosomica recesiva debida a una alteracion en el metabolismo del cobre que cursa con una reduccion de la excrecion biliar del mismo y, consecuente, una acumulacion en el higado y otros tejidos. Los sintomas y signos principales son fallo hepatico y manifestaciones neuropsiquiatricas, aunque con mucha frecuencia tambien existe compromiso hematico y renal. El diagnostico se realiza demostrando una cupruria aumentada, aunque la tecnica gold standard es la biopsia hepatica. El tratamiento se realiza con quelantes de cobre. La mucopolisacaridosis se caracteriza por un deficit de las enzimas que metabolizan los glucosaminoglucanos con acumulacion …

Paciente varón de 56 años con múltiples factores de riesgo cardiovascular

Protocolo diagnóstico de las hipertrigliceridemias

espanolLas cifras de trigliceridos (TG) se clasifican en: normales (menos de 150 mg/dl), normales-altas (150-200 mg/dl], altas (200-499 mg/dl) y muy altas (mas de 500 mg/dl). Ante un paciente con hipertrigliceridemia debe valorarse si se trata de una dislipidemia primaria o secundaria. Para ello, es fundamental, en primer lugar, realizar una evaluacion clinica completa que incluya anamnesis (toma de farmacos, enfermedades concomitantes, estilo de vida, antecedentes familiares), exploracion fisica (obesidad, presion arterial, xantomas, "lipemia retinalis"), asi como un analisis de laboratorio que incluya parametros lipidicos, funcion renal, hepatica y hormonas tiroideas. Para pacientes con h…