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A. D'arrigo
Fracturas del húmero proximal: su tratamiento con clavos bloqueados proximales
Se presentan 27 casos de fractura de húmero proximal tratados mediante osteosíntesis con clavo proximal bloqueado. Los resultados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes, con un dolor medio de 11,67/15 en la cotación cifrada de Constant, una fuerza de 14/25 puntos y una movilidad de 20,52/40 puntos. Las complicaciones más importantes fueron el conflicto subacromial (29,6%), la consolidación viciosa de la fractura en varo (29,6%) y la protrusión de los tornillos de bloqueo proximal a la articulación. El clavo proximal es buen método de tratamiento en las fracturas del húmero proximal cuando se utiliza en fracturas simples. Se presentan 27 casos de fractura de húmero proximal tratado…
Complicaciones de la cirugía sustitutiva de la cadera en los pacientes con osteopetrosis
Se presenta un caso de osteopetrosis en un paciente de 45 años de edad que consultó por dolor en la cadera derecha, siendo diagnosticado de coxar-trosis derecha secundaria a la osteopetrosis. Fue tratado quirúrgicamente realizándosele una prótesis total de cadera no cementada. Dicha inter-vención presentó complicaciones tanto intraoperatorias como postoperato-rias que precisaron el recambio del componente femoral. Tras la reinter-vención, la evolución ha sido satisfactoria, siendo correcta la situación clíni-ca del paciente a los 5 años de evolución. A case of osteopetrosis in a 45-year-old patient that consulted by pain in the right hip is presented. He was diagnosed of degenerative osteoa…
La braquimetatarsia: presentación de un caso
Se presenta el caso de una mujer de 24 años de edad que consultó por una metatarsalgia central y una alteración estética del antepié derecho. Se trató mediante un alargamiento progresivo del metatarsiano con un mini fijador externo, a lo que se asoció una osteotomía distal del primer metatarsiano. Se consiguió un correcto alineamiento del metatarsiano, la desaparición de la metatarsalgia y la corrección del valguismo del primer metatarsiano. La paciente quedó satisfecha aunque persistió una ligera limitación funcional pero sin dolor. Conclusiones: Se aconseja este tipo de intervención en los acortamientos de metatarsianos, utilizando para la misma un fijador externo que permite elongar el m…
Fracturas del cuello quirúrgico del húmero (B2-B3). Tratamiento quirúrgico.
Se presentan 36 casos de fractura de húmero proximal tipos B2 y B3 tratados quirúrgicamente mediante osteosíntesis con clavo proximal (4 casos) o placa bloqueada (29 casos) o utilizando una hemiartroplastia de hombro (3 casos). Los resultados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes, con un dolor medio de 11,97/15 en la cotación cifrada de Constant, una fuerza de 13,42/25 puntos y una movilidad de 24,33/40 puntos. Las complicaciones más importantes fueron el conflicto subacromial (10 casos), la consolidación viciosa de la fractura en varo (6 casos) y la consolidación viciosa de las tuberosidades (5 casos). Las fracturas del húmero proximal tipo B2 y B3 son lesiones que evolucionan n…
La coxartrosis en los pacientes con osteopetrosis: su tratamiento quirúrgico
Se presentan un caso de osteopetrosis en un paciente de 22 años de edad que consultó por dolor en la cadera izquierda, siendo diagnosticado de coxartrosis izquierda secundaria a la osteopetrosis. Fue tratado inicialmente de forma quirúrgica realizándosele una osteotomía de la cadera afectada. Varios años después, tras la reaparición del dolor se procedió a la implantación de una prótesis total de cadera que evolucionó satisfactoriamente. A case of osteopetrosis in a 22-year-old patient who consulted by pain in the left hip is presented. He was diagnosed of degenerative osteoarthritis of the left hip secondary to osteopetrosis. Initially, it was treated surgically by an osteotomy of the prox…
Luxación traumática del tendón del tibial posterior asociada a rotura completa del ligamento deltoideo.
Objetivo: La luxación traumática del tendón del tibial posterior (TTP) en el tobillo es una pato - logía infrecuente. El diagnóstico en la fase aguda no es la norma, produciendo cuadros de dolor crónico en la zona media del tobillo que dan lugar a un diagnóstico en la fase crónica. El objetivo es presentar un caso clínico de luxación de TTP asociado a una rotura completa del ligamento deltoideo tratado en la fase aguda. Material y Método: Paciente de 48 años de edad, que tras accidente de motocicleta sufrió una luxación del TTP asociado con rotura completa del ligamento deltoideo. Se realizó sutura directa de las lesiones e inmovilización con yeso durante 6 semanas. Posteriormente estuvo en…
La hemiartroplastia de hombro en el tratamiento de las fracturas complejas del húmero proximal
Se presentan 56 casos de fractura compleja de húmero proximal tratados mediante hemiartroplastia de hombro. Los resultados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes en lo que se refiere al dolor residual (Dolor medio en la cotación cifrada de Constant: 12,39/15). Sin embargo, la fuerza (Fuerza media en la cotación cifrada de Constant: 9,43/25) y la movilidad de la articulación (Movilidad media en la cotación cifrada de Constant: 18,48/40) quedaron limita-das de forma importante. Las complicaciones más importantes fueron la reabsorción de las tuberosidades (10,7 %), la consolidación defectuosa de las mismas (7,1 %) y la migración proximal de la prótesis (21,4 %). Los autores ana-lizan…
Artroplastia total o parcial en las fracturas de cuello femoral: estudio comparativo de las complicaciones
Se presenta un estudio descriptivo comparativo de las complicaciones intra y postoperatorias de 197 pacientes con fractura de cuello femoral a los que se les implantó una artroplastia total (PTC) o parcial de cadera (PPC). Se encontró que la tasa de fracturas intraoperatorias fue mayor en el grupo intervenido de PTC (p= 0,038) y la incidencia de aflojamiento del vástago fue más elevada en los pacientes intervenidos de PTC (p =0,001). Las complicaciones cardiovasculares fueron más frecuentes en el grupo de PPC (p = 0,021). En ninguna de las otras variables se encontró una diferencia estadísticamente significativa a pesar de que la media de edad de los pacientes intervenidos de PTC fue de 72,…
Posible resistencia individual a la anestesia locoregional
Se presenta 1 caso de fallo de la anestesia locoregional en una paciente diagnosticada de hallux valgus y tratada quirúrgicamente. Los autores analizan los factores que han influido en este fallo. The authors present a case of failure of locoregional anesthesia in a patient diagnosed of hallux valgus and managed surgically. We analyze the factors that have influenced in this failure.
Rotura no traumática de componente cerámica-cerámica en PTC: presentación de un caso y revisión de la literatura.
Las fracturas de los componentes cerámicos empleados en artroplastia total de cadera (ATC) son infrecuentes. El objetivo de nuestro trabajo es presentar un caso de rotura precoz no traumática de componente ce - rámica-cerámica en ATC y revisar la literatura en relación con esta complicación. Se trata de un paciente de 58 años diagnosticado de necrosis avascular de cabeza femoral, fue intervenido mediante ATC, implantándosele un par cerámica-cerámica. A los 4 meses de la intervención, sin antecedente traumático previo, se observó fractura de la cúpula de cerámica de la prótesis. El paciente precisó de recambio protésico, utilizándose el par cerámica-polietileno. La fractura de los componente…
Fracturas del húmero proximal tipo C2: tratamiento y factores pronósticos
Se presentan 50 casos de fractura de húmero proximal tipo C2 tratados quirúrgicamente mediante osteosíntesis con placa bloqueada (38 casos) o utilizando una hemiartroplastia de hombro (12 casos). Los resul - tados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes, con un dolor medio de 11,50/15 en la cotación cifrada de Constant-Murley, una fuerza de 12,32/25 puntos y una movilidad de 22,20/40 puntos. Las complicaciones más importantes fueron el conflicto subacromial (12 casos), la consolidación viciosa de la fractura en varo (7 casos), la necrosis avascular de la cabeza humeral (8 casos) y la consolidación viciosa de las tuberosidades (4 casos). Las fracturas del húmero proximal tipo C2 son…
Papel de la hemiartroplastia en el tratamiento de las fracturas del húmero proximal Tipo C3
Se presentan 39 casos de fractura de húmero proximal tipo C3 tratados quirúrgicamente mediante hemiartroplastia de hombro. Los resultados fueron buenos en general, con un dolor medio de 12,49/15 en la cotación cifrada de Constant-Murley, una fuerza de 9,62/25 puntos y una movilidad de 18,46/40 puntos. Las complicaciones más importantes fueron el conflicto subacromial (5 casos), la consolidación viciosa de las tuberosidades (2 casos), la reabsorción de las mismas (6 casos) y la migración proximal de la prótesis (8 casos). Las fracturas del húmero proximal tipo C3 son lesiones complejas en las que la hemiartroplastia puede ser un buen método de tratamiento. 39 cases of C3 type fracture of the…
Tratamiento quirúrgico de fracturas tipo A3 de húmero proximal
Se presentan 32 casos de fractura de húmero proximal tipo A3 tratados quirúrgicamente mediante osteosíntesis con clavo proximal o placa bloqueada. Los resultados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes, con un dolor medio de 11,88/15 en la cotación cifrada de Constant, una fuerza de 15,13/25 puntos y una movilidad de 20,88/40 puntos. Las complicaciones más importantes fueron el conflicto subacromial (34,4%), la consolidación viciosa de la fractura en varo (31,3%) y la protrusión de los tornillos de bloqueo proximal a la articulación (12,5%). Las fracturas del húmero proximal tipo A3 son lesiones que evolucionan normalmente bien, cuando la técnica qui- rúrgica se realiza de forma co…
Tratamiento de las fracturas del húmero proximal con placas bloqueadas
Se presentan 86 casos de fractura compleja de húmero proximal tratados mediante reducción abierta y osteosíntesis con placa bloqueada. Los resultados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes. Los autores analizan los factores que han influido en los resultados del tratamiento 86 cases of complex fracture of the proximal humerus are presented. They were treated by open reduction and internal fixation with a locking plate. The results were satisfactory at most of the patients. The authors analyze the factors that have influenced the results of this treatment.