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Télémédecine et accident vasculaire cérébral : étude de coût sur la téléfibrinolyse

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Resume Introduction L’accident vasculaire cerebral ischemique (AVCi) est une urgence therapeutique qui necessite une prise en charge rapide par fibrinolyse au sein d’unites neurovasculaires (UNV) sous la surveillance d’un medecin specialise en neurologie. Il n’existe que deux UNV en Bourgogne (France). Afin de diminuer les inegalites territoriales et favoriser l’equite d’acces a cette technique efficace si realisee precocement, la fibrinolyse assistee par telemedecine a ete developpees en Bourgogne dans le cadre du projet TeleAVC. A ce jour, aucune etude n’a evalue avec precision le cout des actes de fibrinolyse ou fibrinolyse par telemedecine dans ce dispositif. L’objectif de cette etude etait d’evaluer le cout reel des actes de fibrinolyse en UNV et de « tele-fibrinolyse » en centre de proximite avec assistance par telemedecine. Materiels et methodes Tous les patients presentant un AVCi confirme par imagerie cerebrale entre 1 er  janvier et 30 juin 2014 et fibrinolyses (avec ou sans teleassistance) ont ete inclus dans cette etude multicentrique et retrospective. La technique du microcosting a ete utilisee pour evaluer les ressources consommees. Elles ont ete valorisees selon les donnees de la comptabilite analytique des etablissements concernes ainsi que les donnees des marches hospitaliers. Resultats Nous avons inclus 10 patients fibrinolyses avec tele-assistance en centre de proximite et 8 patients fibrinolyses en UNV. Le cout moyen reel de production des actes de fibrinolyse et de fibrinolyse par telemedecine s’eleve respectivement a 1577,4 ± 271,1 € et 3930,6 ± 1416,2 €. Discussion et conclusion Notre travail montre un cout de prise en charge different entre les actes de fibrinolyse en UNV et de tele-fibrinolyse en centre de proximite avec assistance par telemedecine, principalement explique par les depenses de transports.