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RESEARCH PRODUCT

Qualité de l’évaluation de l’état nutritionnel et évaluation de l’observance des compléments nutritionnels oraux chez des patients hospitalisés au CHU de Dijon

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Introduction et but de l’etude A l’hopital, la mise en place d’une complementation nutritionnelle orale (CNO) intervient lorsque les apports energetiques et/ou proteiques des patients ne sont pas atteints et que l’enrichissement de l’alimentation ne suffit pas selon les criteres specifiques de la HAS (2007). L’objectif ici est d’evaluer les pratiques professionnelles autour du suivi de l’etat nutritionnel des patients avant, pendant et apres leur hospitalisation et de faire l’etat des lieux de la consommation reelle de CNO et de leur representation par les patients. Materiel et methodes Une etude prospective a ete realisee dans les services d’endocrinologie et de chirurgie digestive. L’evaluation nutritionnelle des patients a leur arrivee a l’hopital et durant l’hospitalisation comprenait : le poids, la taille, l’IMC, le dosage de l’albumine, le dosage de la pre-albumine et de la CRP. L’evaluation des pratiques professionnelles pendant et apres l’hospitalisation comprenait : l’implication ou non d’une dieteticienne dans la prescription de CNO, la notation de l’etat nutritionnel dans le compte rendu final, la prescription du dosage de l’albumine et de CNO a domicile. Parallelement, le releve de la consommation des CNO a ete realise chaque jour aupres des patients. Resultats et analyse statistique Soixante et un patients ayant une prescription de CNO ont ete inclus (65,4 ± 16 ans, 47,5 % de femmes). A l’arrivee des patients, les dosages de l’albumine, pre-albumine et CRP ont ete realises de maniere quasi systematique (94,6 %). Durant le sejour, les dosages des parametres biologiques sont realises de maniere aleatoire. A l’issue de l’hospitalisation, la notation de l’etat nutritionnel dans le compte-rendu final du patient est indiquee pour 72 % des patients severement denutris (service d’endocrinologie) contre 50 % des patients severement denutris dans le service de chirurgie digestive. La prescription de CNO a domicile n’a ete effectuee que pour 67 % des patients denutris severes et 43,75 % des patients moderement denutris. Durant l’hospitalisation, la consommation moyenne des CNO est plus faible chez les femmes (39,48 vs 73,41 % [hommes]). Quel que soit le sexe, la consommation de CNO (1 CNO/jour) diminue significativement au cours du temps (−34 % entre j1 et j5, p  Conclusion A l’arrivee des patients, l’evaluation de l’etat nutritionnel est satisfaisant. Cependant, le suivi durant l’hospitalisation, la post-hospitalisation et la consommation des CNO durant le sejour ne sont pas optimaux. Les femmes consomment significativement moins de CNO que les hommes et cette consommation tend a diminuer au cours du sejour pour l’ensemble des patients qui ont une prescription de 1 CNO par jour nous indiquant donc de vrais points de vigilance dans la prise en charge nutritionnelle des patients.