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Évaluation des pratiques professionnelles dans la prise en charge du traumatisme crânien grave avec monitorage de l’hémostase par Rotem dans le service de réanimation traumatologique du CHU de Dijon : étude préliminaire

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Introduction La traumatologie crânienne grave reste une priorite en terme de sante publique avec une mortalite elevee ainsi que des sequelles importantes. Les troubles de l’hemostase associes peuvent aggraver le pronostic. Ils doivent etre corriger rapidement. L’objectif de notre travail est de realiser une evaluation des pratiques professionnelles de la prise en charge des patients traumatises crâniens graves au CHU de Dijon et d’observer les facteurs aggravant le pronostic, notamment les troubles de l’hemostase. Materiel et methodes Il a ete mene dans un premier temps une etude retrospective observationnelle de janvier 2011 a decembre 2013 sur l’ensemble des patients ayant ete hospitalises pour traumatismes crâniens dans le service de reanimation traumatologique du CHU de Dijon. Les variables epidemiologiques (âge, sexe), lesionnelles (GCS), constantes hemodynamiques (PAM, Pouls), delai de prise en charge, noradrenaline, biologiques (pH, Lactates) et le bilan d’hemostase (TP, TCA, fibrinogene) ont ete analyses en univariee puis introduit dans un modele multivarie de Cox. Le seuil p  Resultats Deux cent six patients presentant un traumatisme crânien ont ete inclus de janvier 2011 a decembre 2013. Une proportion de 77 % d’hommes est retrouvee, avec un âge moyen de 43 ans. On note un GCS moyen a 8, avec 96 patients avec GCS  Tableau 1 ). Discussion La population de ce travail est representative des patients traumatises crâniens, avec presque la moitie de traumatismes crâniens graves (GCS