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Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

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Das komplex-regionale Schmerzsyndrom (CRPS) ist durch Schmerz, sensorische, vegetative, motorische und trophische Storungen charakterisiert. Die Symptomatik andert sich jedoch im Verlauf. Zu Beginn ist die Pathophysiologie durch die Aktivierung des Immunsystems dominiert. Danach entwickeln sich zentrale Reorganisations- und Lernvorgange. Dadurch werden Bewegungsstorungen, vegetative und sensible Symptome und Korperschemastorungen generiert. Psychische Faktoren beeinflussen den Verlauf. Die Therapie muss der jeweiligen pathophysiologischen Veranderung angepasst sein: eine antientzundliche medikamentose Therapie (Steroide, Bisphosphonate, DMSO-Creme) in akuten Stadien, gegen die Schmerzen die ublichen antineuropathischen Medikamente; i.v. Ketamin ist nebenwirkungsreich. Wichtige Therapiebestandteile sind weiter Physio- und Ergotherapie, z. T. mit verhaltenstherapeutischen Ansatzen, evtl. Psychotherapie, invasive Verfahren nur in Ausnahmefallen. Die Prognose bezuglich Funktion und Schmerz ist nicht generell schlecht.