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Mujer de 74 a?os con rectorragia aguda

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Se presenta el caso de una mujer de 74 anos que acudio a urgencias medicas del hospital por presentar en las 48 horas previas cuatro episodios de emision de sangre de color granate por el ano en cantidad abundante y no mezclada con las heces. No se habia asociado cortejo vegetativo (no mareo, sudoracion ni perdida de conciencia). No habia presentado hematemesis ni se acompanaba de dolor epigastrico ni abdominal. Referia la toma previa de dos Aspirinas® tres dias antes del inicio del cuadro. No referia clinica de enfermedad ulcerosa previa. No habia alteracion de su ritmo defecatorio habitual en las semanas previas, el cual consistia en una deposicion al dia de consistencia dura sin productos patologicos (no sangre ni moco). No referia astenia, anorexia ni adelgazamiento asociados, ni tampoco disnea ni dolor toracico. Como antecedentes patologicos de interes cabe destacar que habia sido diagnosticada de estenosis aortica 8 anos antes, siendo controlada periodicamente por un cardiologo, apendicectomizada en la juventud, hipertension arterial, colecistectomizada a la edad de 46 anos, habia sido diagnosticada de diverticulosis colica por enema opaca hacia 8 anos, en el contexto de estudio de un estrenimiento cronico, para el cual tomaba laxantes incrementadores del volumen (Plantago ovata). No presentaba habitos toxicos. A la exploracion fisica, la paciente presentaba buen estado general, estaba consciente y orientada, mostraba palidez cutaneo-mucosa pero no se detectaron signos de hipoperfusion periferica. La presion arterial era de 130/70 mmHg, con una frecuencia cardiaca de 93 pulsaciones por minuto. No se apreciaron estigmas cutaneo-mucosos de enfermedad hepatica cronica. La auscultacion pulmonar era normal. A la auscultacion cardiaca los tonos eran ritmicos, detectandose un soplo sistolico V/VI audible en todos los focos. En la exploracion abdominal se detecto la existencia de unos ruidos intestinales algo aumentados, siendo el abdomen blando y depresible sin dolor a la palpacion. Se realizo inspeccion anal y tacto rectal, no detectando lesiones y observando el dedil manchado de sangre roja oscura con coagulos. Se canalizo una via periferica y se extrajo sangre para la determinacion de hemograma, bioquimica hematica, coagulacion y pruebas cruzadas por si fuera necesario, a la vista de estos resultados, la transfusion de sangre. De los datos obtenidos en la analitica, cabe destacar los siguientes: hemoglobina 8,1 g/dl, hematocrito 25%, hematies 2,0 millones/mm3 ; volumen corpuscular medio (VCM) 87 fL; leucocitos 11.200/mm3 , plaquetas 348.000/mm3 ; glucosa 108 mg/dl; urea 55 mg/dl; creatinina 0,7 mg/dl; indice de Quick 95%.