6533b7dcfe1ef96bd1271da7

RESEARCH PRODUCT

Neoplasias de páncreas y periampulares: morbimortalidad, resultados funcionales y supervivencia a largo plazo

subject

description

Resumen Objetivos Evaluar la morbimortalidad postoperatoria, el estado funcional y la supervivencia a largo plazo de pacientes con tumores de pancreas o periampulares a los que se intervino quirurgicamente. Pacientes y metodos Cohorte de 160 pacientes a los que se intervino consecutivamente: 80 duodenopancreatectomias cefalicas (DPC), 30 resecciones corporocaudales (RCC), 7 duodenopancreatectomias totales, 4 resecciones centrales y 3 ampulectomias; en 36 pacientes no se realizo reseccion. La funcion pancreatica se evaluo mediante test de sobrecarga oral a la glucosa, grasas en heces y elastasa fecal. Resultados La tasa de resecabilidad fue del 77,5%. En los pacientes resecados (n = 124) la morbilidad fue del 38,7% (con una tasa de fistulas pancreaticas del 6,4%) y la mortalidad del 4%. En las DPC la funcion endocrina pancreatica ha empeorado en el 41%, con esteatorrea en el 58,6% de los casos; en las RCC estos valores fueron del 53,6 y del 21,7%. En los 36 pacientes no resecados la morbilidad fue del 27,7% y la mortalidad del 8,3%. La supervivencia a 2 a 5 anos en los pacientes resecados por adenocarcinoma ductal fue del 42 y del 9%; en los ampulomas del 71 y del 53%; en los adenocarcinomas mucinosos, del 83 y del 33%; en los adenocarcinomas duodenales, del 100 y del 75%, y en el colangiocarcinoma distal, del 50 y del 50%. Conclusiones La morbilidad de la cirugia resectiva pancreatica continua siendo alta, aunque la mortalidad perioperatoria es baja. Las alteraciones de la funcion exocrina y endocrina son muy frecuentes y dependen del tipo de reseccion. A pesar de estar gravada con frecuentes complicaciones y alteraciones funcionales, la cirugia resectiva ofrece una posibilidad de supervivencia a largo plazo en determinados casos.