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Modulations physiologiques et immunologiques au cours du diabète gestationnel et de la macrosomie : implication d’une programmation in utero et nouveau concept de « mémoire métabolique »

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Le diabete gestationnel est un important facteur de risque pour l’obesite fœtale et neonatale, la macrosomie. Cette revue vise a faire le point sur l’etat des connaissances actuelles sur les plans metabolique et immunologique, en insistant sur l’implication du nouveau concept de la « memoire metabolique » creee au cours du diabete gestationnel, dans la survenue des maladies metaboliques chez l’enfant lorsqu’il atteint l’âge adulte. De nombreuses etudes ont montre que les anomalies du metabolisme des hydrates de carbone et des lipides, observees chez les bebes macrosomes nes de meres diabetiques, sont dues a l’hyperglycemie maternelle qui induit l’hyperinsulinemie fœtale. Nous avons developpe un modele animal de macrosomie et avons evalue l’incidence de l’obesite chez ces animaux. Les animaux macrosomes, issus de meres diabetiques, sont predisposes a developper a l’âge adulte une intolerance au glucose liee a une insulinoresistance et une obesite corporelle. Du point de vue immunologique, les lymphocytes T isoles des rates gestantes diabetiques et de leurs nouveau-nes macrosomes semblent presenter un defaut dans la transduction de la signalisation de l’immunite. Enfin, il semble que la programmation in utero au cours du diabete gestationnel cree une « memoire metabolique » qui serait responsable du developpement de l’obesite chez les nouveau-nes macrosomes et de l’apparition de maladies metaboliques a l’âge adulte.