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Prise en charge des pathologies cardiovasculaires, pulmonaires et traumatiques : lieux d’hospitalisation et flux des patients domiciliés en Autunois et Morvan

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Introduction Meme si l’egal acces aux soins est prone par la loi HPST, depuis cinq ans, deux millions de Francais supplementaires ont ete touches par la desertification medicale et les inegalites entre les territoires ne cessent d’augmenter. Pour faire face a cet enjeu, un pacte « territoire sante » a ete presente par le ministre charge de la sante qui necessite d’identifier les bassins de desserte des hopitaux et les flux des patients. L’objectif de cette etude est de localiser les lieux d’hospitalisation et de decrire les flux des patients en prenant pour exemple des zones mal desservies telles que celles de l’Autunois et du Morvan. Materiels et methodes Cette etude concernait l’ensemble des patients domicilies dans l’Autunois et le Morvan atteints de pathologies cardiovasculaires, pulmonaires ou traumatiques, hospitalises pendant la periode 2007–2011 en France metropolitaine (identifies dans la base nationale PMSI-MCO a partir du code geographique de leur domicile). Les analyses (comparaisons de moyennes et de pourcentages) ont ete realisees a l’aide du logiciel SAS. Les analyses cartographiques du recours a l’hopital ont ete faites en utilisant le logiciel de SIG MapInfo. Resultats Sur les RSA analyses (13 080 sejours), 63,3 % concernaient des hospitalisations cardiovasculaires, 16,2 % pulmonaires et 20,5 % traumatiques. L’âge moyen des pathologies traumatiques (68,5 ans) etait significativement inferieur a celui des pathologies cardiovasculaires (74,4 ans : p  10 −3 ) et pulmonaires (73,3 ans : p  10 −3 ). Les hommes representaient la plupart des patients hospitalises pour des pathologies cardiovasculaires ou pulmonaires (pres de 60 %), contrairement aux pathologies traumatiques (pres de 60 % de femmes). La plupart des patients sont domicilies en Saone-et-Loire (38,4 %) et dans la Nievre (42,4 %) et sont majoritairement hospitalises dans ces deux departements. La cartographie illustre des recours de proximite : – les territoires de l’ouest du bassin se tournent vers des etablissements nivernais, – ceux de l’est vers les etablissements Cote-d’Oriens de Dijon, Beaune et Semur-en-Auxois, – ceux du nord de la Saone et Loire et des codes geographiques limitrophes de la Nievre vers le centre hospitalier d’Autun qui est la structure pivot du bassin. Conclusion Les donnees contenues dans les bases nationales du PMSI permettent une representation spatiale des recours aux soins. Ces analyses cartographiques donnent aux decideurs une information complementaire sur l’organisation de l’espace sanitaire regional.