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Pathophysiologie des diabetischen Fußsyndroms (DFS)

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Beim diabetischen Fussyndrom (DFS) werden verschiedene Formen unterschieden, das polyneuropathische Plantarulkus, die ischamische diabetische Gangran, die Osteoarthropathie und Mischformen. Gerade die ischamische Gangran und die ischamisch/polyneuropathische Mischform werden haufig unzureichend diagnostiziert und therapiert. Eine effektive Behandlung leidet unter der weit verbreiteten irrefuhrenden Annahme der Existenz einer Mikroangiopathie, wie sie z. B. in der Niere oder Retina beobachtet wird. Eine obliterierende Mikroangiopathie ist am diabetischen Fus nicht nachweisbar. Es sind makroangiopathische Veranderungen (AVK), die zum ischamischen DFS fuhren und die einer gefaschirurgischen Revaskularisation durchaus und mit gutem Langzeiterfolg zuganglich sind. Eine Majoramputation kann so in den meisten Fallen vermieden werden.