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Evaluation of skin erythema severity by dermatoscopy in dogs with atopic dermatitis

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To estimate the extent and severity of atopic dermatitis (AD)-related skin lesions, clinical trials enrolling dogs with AD often use categorical scales such as the Canine Atopic Dermatitis Extent and Severity Index, 4To validate an optical set-up with a smartphone and a dermatoscope for the objective estimation of skin erythema severity in atopic dogs.Forty-three dogs with AD.An erythema index (EI) was calculated from calibrated skin images and compared to the dermatologist's erythema severity estimate using the erythema grading scale used in the CADESI-04, as well as an ad hoc Visual Analog Scale (VAS) with a continuous palette of red shades.We found a strong correlation based on the Spearman rank correlation coefficient between all erythema valuations: CADESI-04 and VAS: 0.93 [95% CI: (0.85, 0.96)]; CADESI-04 and EI: 0.85 (0.72, 0.92); VAS and EI: 0.82 (0.67, 0.91). There was a good agreement between the objective EI and CADESI-04-based estimates because 71% of samples were classified in the same erythema severity category. When comparing the EI and the VAS, the standard deviation of misestimates was 12% (maximum 100%).The proposed optical set-up has the potential to make erythema severity estimation objective, thus leading to more reliable AD severity scales for the use in experimental canine AD models or in clinical trials enrolling atopic dogs.Pour estimer l'étendue et la sévérité des lésions cutanées liées à la dermatite atopique (AD), les essais cliniques enrôlant les chiens avec AD utilisent souvent des échelles catégorielles telles que le CADESI-04 (Canine Atopic Dermatitis Extent and Severity Index, 4Valider un outil visuel avec un téléphone mobile et un dermatoscope pour l’estimation objective de la sévérité de l’érythème cutané chez les chiens atopiques.Quarante trois chiens avec AD. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Un index d’érythème (EI) a été calculé à partir d’images cutanées calibrées et comparé à la sévérité de l’érythème estimée par un dermatologue à l’aide de l’échelle d’évaluation de l’érythème utilisée dans le CADESI-04, ainsi qu’une VAS (Visual Analog Scale) avec une palette continue de rouges. RÉSULTATS: Nous avons trouvé une forte corrélation basée sur le coefficient de corrélation de Spearman entre toutes les valeurs de l’érythème : CADESI-04 et VAS: 0.93 [95% CI: (0.85, 0.96)]; CADESI-04 et EI: 0.85 (0.72, 0.92); échelle analogue et EI: 0.82 (0.67, 0.91). Il y avait un bonne concordance entre l'objectif EI et les estimations basées sur CADESI-04 en raison de 71% d'échantillons classés dans la meme catégorie de sévérité d'érythème. Quand EI et VAS étaient comparés, la déviation standard des mesestimations était de 12% (maximum 100%).L'outil optique proposé a le potentiel de faire des estimations objectives de sévérité d'érythème menant ainsi à des échelles de sévérité d'AD plus fiables pour l'utilisation de modèles canins d'AD expérimentaux ou pour l'enrollement de chiens atopqiues dans des études clinqiues.INTRODUCCIÓN: para estimar la extensión y la gravedad de las lesiones cutáneas relacionadas con la dermatitis atópica (AD) los ensayos clínicos que incluyen perros con AD suelen utilizar escalas categóricas como el índice de extensión y gravedad de la dermatitis atópica canina, cuarta revisión (CADESI-04) o el índice de lesiones de dermatitis atópica. A pesar de los avances recientes en la estandarización de estas escalas de clasificación de AD, la evaluación de la gravedad de las lesiones cutáneas (incluido el eritema) sigue siendo subjetiva. OBJETIVOS: validar una configuración óptica con un teléfono móvil y un dermatoscopio para la estimación objetiva de la gravedad del eritema cutáneo en perros atópicos. ANIMALES: cuarenta y tres perros con AD. MÉTODOS Y MATERIALES: se calculó un índice de eritema (EI) a partir de imágenes de piel calibradas y se comparó con la estimación de la gravedad del eritema indicada por el dermatólogo utilizando la escala de clasificación de eritema en el CADESI-04, así como una escala análoga visual (VAS) propia con una paleta continua de tonos rojos. RESULTADOS: Encontramos una fuerte correlación basada en el coeficiente de correlación de rango de Spearman entre todas las valoraciones de eritema: CADESI-04 y VAS: 0,93 [IC 95%: (0,85, 0,96)]; CADESI-04 y EI: 0,85 (0,72, 0,92); escala análoga y EI: 0,82 (0,67, 0,91). Hubo un buen acuerdo entre la EI objetiva y las estimaciones basadas en CADESI-04 porque el 71% de las muestras se clasificaron en la misma categoría de gravedad de eritema. Al comparar la EI y la VAS, la desviación estándar de las estimaciones erróneas fue del 12% (máximo 100%). CONCLUSIONES Y RELEVANCIA CLÍNICA: la configuración óptica propuesta tiene el potencial de hacer objetiva la estimación de la gravedad del eritema, lo que conduce a escalas de gravedad de la AD más fiables para su uso en modelos experimentales de AD canina o en ensayos clínicos que incluyan perros atópicos.Um das Ausmaß und den Schweregrad von Hautveränderungen im Zusammenhang mit atopischer Dermatitis (AD) zu beurteilen, werden in klinischen Studien mit Hunden mit AD oft bestimmte Maßstäbe verwendet, wie der Canine Atopic Dermatitis Extent and Severity Index, 4Die Validierung eines optischen Set-Ups mit einem Mobiltelefon und einem Dermatoskop zur objektiven Abschätzung des Schweregrads des Hauterythems bei atopischen Hunden.Dreiundvierzig Hunde mit AD.Ein Erythem Index (EI) wurde aus kalibrierten Hautbildern kalkuliert und mit der Abschätzung des Schweregrads des Erythems durch den Dermatologen verglichen, wobei die Erythem Einteilungsskala aus dem CADESI-4 sowie eine ad hoc Visual Analog Scale (VAS) mit einer kontinuierlichen Palette von roten Schattierungen verwendet wurde.Basierend auf dem Spearman Rangkorrelationskoeffizient haben wir eine starke Korrelation zwischen allen Erythemwerten gefunden: CADESI-04 und VAS: 0,93 [95% CI: (0,85; 0,96)]; CADESI-04 und EI: 0,85 (0,72; 0,92); Analogskala und EI: 0,82 (0,67; 0,91). Es bestand eine gute Übereinstimmung zwischen objektiven EI und CADESI-04-basierten Schätzungen, weil 71% der Proben in derselben Erythem Schweregrad Kategorie klassifiziert wurden. Beim Vergleich von EI und VAS betrug die Standardabweichung der Falscheinschätzungen 12% (maximal 100%).Der vorgeschlagene optische Set-Up hat das Potential, die Einschätzung des Schweregrads des Erythems zu objektivieren, was daher zu verlässlicheren AD Schweregrad Skalen zur Verwendung in experimentellen caninen AD Modellen oder auch bei klinischen Studien, in denen atopische Hunde verwendet werden, führt.背景: AD犬を登録する臨床試験では、アトピー性皮膚炎（AD）に関連する皮膚病変の程度や重症度を推定するために、犬アトピー性皮膚炎の程度および重症度指数（CADESI-04）や犬アトピー皮膚炎病変指数などのカテゴリスケールがしばしば使用される。これらのADグレーディングスケールの標準化における近年の進歩にもかかわらず、皮膚病変（紅斑を含む）の重症度評価は主観的なままである。 目的: 本研究の目的は、アトピー犬の皮膚紅斑の重症度を客観的に推定するため、携帯電話およびダーモスコピーを使用した光学設定を検証することであった。 供試動物: AD犬43頭。 材料と方法: 紅斑指数（EI）は、キャリブレーションされた皮膚画像から計算され、CADESI-04で使用されている紅斑グレーディングスケールや特別に赤い色合いの連続パレットを備えた特別なビジュアルアナログスケール（VAS）を使用し、皮膚科医の紅斑重症度推定値と比較した。 結果: すべての紅斑評価間のスピアマンの順位相関係数に基づいて強い相関が見つかった：CADESI-04およびVAS：0.93 [95％CI：（0.85、0.96）]; CADESI-04およびEI：0.85（0.72、0.92）;アナログスケールおよびEI：0.82（0.67、0.91）。サンプルの71％が同じ紅斑重症度カテゴリーに分類されたため、客観的EIとCADESI-04ベースの推定値の間には良好な一致が見られた。 EIおよびVASを比較すると、誤推定の標準偏差は12％（最大100％）であった。 結論と臨床的関連性: 提案された光学設定は、紅斑の重症度推定を客観的にする可能性があり、したがって、実験的な犬ADモデルまたはアトピー犬を登録する臨床試験で提案された光学設定を使用することがより信頼性の高いAD重症度スケールにつながる。.背景: 为评估特应性皮炎(AD)相关皮肤病变的范围和严重程度，入选AD犬的临床试验通常使用分类量表，如犬特应性皮炎程度和严重指数第4版(CADESI-04)和犬特应性皮炎病变指数。尽管最近在这些AD分级量表的标准化方面取得了进展，但皮肤病变（包括皮肤发红）严重程度的评价仍然是主观的。 目的: 确认用手机和皮肤镜光源估计特应性犬皮肤红斑严重程度的客观性。 动物: 43只AD犬。 方法和材料: 根据校准的皮肤图像计算红斑指数(EI)，并使用CADESI-04中使用的红斑分级量表与皮肤科医生的红斑严重程度估计值进行比较，以及使用红色阴影连续调色板的特别视觉模拟量表(VAS)。 结果: 基于所有红斑估值之间的Spearman等级相关系数，我们发现强相关性：CADESI-04和VAS：0.93[95%CI：(0.85，0.96)]；CADESI-04和EI：0.85(0.72，0.92)；模拟量表和EI：0.82(0.67，0.91)。客观EI和基于CADESI-04的估计值之间具有良好的一致性，因为71%的样本被归类为相同的红斑严重程度类别。当比较EI和VAS时，错误估计的标准差为12%（最大100%）。 结论和临床相关性: 目标光源有可能客观评估红斑严重程度，从而为实验犬AD模型或入选特应性犬的临床试验提供更可靠的AD严重程度量表。.Para estimar a extensão e a gravidade das lesões cutâneas associadas à dermatite atópica (DA), os ensaios clínicos incluindo cães com DA frequentemente utilizam escalas categóricas como a Canine Atopic Dermatitis Extent and Severity Index, 4Validar um equipamento óptico que utiliza um telefone celular e um dermatoscópio para estimar a gravidade do eritema cutâneo em cães atópicos.Quarenta e três cães com DA. MÉTODOS E MATERIAIS: Um índice de eritema (Erythema index, EI) foi calculado a partir de imagens cutâneas calibradas e comparadas com a estimativa dos dermatologistas da gravidade do eritema, utilizando a escala de classificação de eritema usada no CADESI-04, bem como uma escala analógica visual (VAS) ad hoc com uma paleta contínua de tons de vermelho.Encontrou-se uma forte correlação baseada no coeficiente de correlação de Spearman entre todos os métodos de avaliação de eritema: CADESI-04 e VAS: 0,93 [95% CI: (0,85, 0,96)]; CADESI-04 e EI: 0,85 (0,72, 0, 92); escala analógica e EI: 0,82 (0,67, 0,91). Houve uma boa concordância entre as estimativas baseadas em EI objetiva e no CADESI-04 porque 71% das amostras foram classificadas na mesma categoria de eritema. Quando a EI e a VAS foram comparadas, o desvio-padrão de subestimação foi 12% (máximo 100%). CONCLUSÕES E RELEVÂNCIA CLÍNICA: O equipamento óptico proposto possui o potencial de realizar a estimativa da gravidade do eritema de forma objetiva, gerando escalas de gravidade de DA mais confiáveis para utilização em modelos experimentais de DA canina ou em ensaios clínicos incluindo cães atópicos.