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Relaparotomie im Kindesalter

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An der Kinderchirurgischen Universitatsklinik Mainz wurden vom 1. 1. 1976 bis 31. 12. 1983 1793 Laparotomien an Kindern im Alter bis zu 15 Jahren vorgenommen. Eine akute, nicht geplante Relaparotomie lag in 4,6% der Falle vor. Die haufigste Indikation zur Relaparotomie war ein verwachsungsbedingter Ileus (53%); weniger haufige Ursachen waren Platzbauch, Peritonitis, Darmperforation, Anastomoseninsuffzienz und Sekundarblutung. 15% aller relaparotomierten Kinder musten sich mehr als einer Relaparotomie unterziehen. Uber 40% der akuten Relaparotomien wurden an Kindern innerhalb des ersten Lebensjahres vorgenommen. 56% aller Relaparotomien musten innerhalb der ersten vier postoperativen Wochen durchgefuhrt werden, 87% innerhalb des ersten postoperativen Jahres. Die Letalitatsrate der akuten Relaparotomie betrug 15%. Sie war besonders hoch bei Kindern mit Anastomoseninsuffizienz und Platzbauch und erhohte sich mit der Anzahl der Relaparotomien. Die Bedeutung der praoperativen Sonographie zur Diagnosestellung fur eine akute, nicht geplante Relaparotomie wird diskutiert und an Hand von Beispielen dokumentiert.