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Efecto pronóstico diferencial de la diabetes mellitus tipo 2 en mujeres y varones con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección conservada

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Resumen Introduccion y objetivos La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una comorbilidad comun en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) con fraccion de eyeccion conservada (ICFEP). Estudios anteriores han demostrado que las mujeres diabeticas tienen mayor riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca que los hombres. Sin embargo, el pronostico a largo plazo de los pacientes diabeticos con insuficiencia cardiaca en funcion del sexo no se ha explorado ampliamente. En este estudio, nuestro objetivo fue evaluar el impacto diferencial de la DM2 en la mortalidad por todas las causas en hombres frente a mujeres con ICFEP tras un ingreso por IC aguda. Metodos Se incluyeron prospectivamente 1.019 pacientes consecutivos con ICFEP dados de alta tras un episodio de IC aguda en hospital terciario. Se empleo un analisis de regresion de Cox multivariante para evaluar la interaccion entre el sexo y la DM2 con respecto al riesgo de mortalidad total a largo plazo. Las estimaciones de riesgo se expresaron como razones de riesgo (HR). Resultados La edad media de la cohorte fue de 75,6 ± 9,5 anos y 609 (59,8%) eran mujeres. La proporcion de DM2 fue similar entre ambos sexos (45,1 frente al 49,1%; p = 0,211). Tras una mediana de seguimiento (intervalo intercuartilico) de 3,6 (1-4-6,8) anos, 646 (63,4%) pacientes murieron. Tras ajustar por factores de riesgo, comorbilidades, biomarcadores, parametros ecograficos y tratamiento al alta, el analisis multivariate mostro un efecto pronostico diferencial de DM2 (valor de p para la interaccion = 0,007). La DM2 se asocio con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas en mujeres (HR = 1,77; IC95%, 1,41-2,21; p  Conclusiones Tras un episodio de IC aguda en pacientes con ICFEF, la DM2 confiere un mayor riesgo de mortalidad en las mujeres. Se requieren mas estudios que evaluen el impacto de la DM2 en mujeres con ICFEP.