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RESEARCH PRODUCT

Outcomes with intracytoplasmic sperm injection of cryopreserved sperm from men with spinal cord injury

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Erectile dysfunction, ejaculatory dysfunction and poor semen quality are the main causes of infertility in men with spinal cord injury (SCI). Different sperm retrieval techniques such as penile vibratory stimulation (PVS), electro-ejaculation (EEJ) or surgical sperm retrieval (SSR) associated or not with sperm cryopreservation can be offered to these patients to preserve their fertility. If fatherhood cannot be achieved naturally, assisted reproductive techniques can be offered to these patients using either fresh or frozen/thawed sperm. The aim of the study was to report in SCI patients from Dijon (Burgundy) and in the literature, intracytoplasmic sperm injection (ICSI) outcomes using frozen sperm obtained either by antegrade ejaculation (PVS or sexual intercourse) or by SSR.A retrospective analysis was performed in Dijon, Burgundy over a 17 year period (1995-2011) on a cohort of 19 SCI men (6 quadriplegics and 13 paraplegics, mean age: 25.2 ± 5.6 years) who underwent a sperm cryopreservation followed or not by intracytoplasmic sperm injection (ICSI). Patients were divided into two groups according to the sperm retrieval method used (antegrade ejaculation group (n=10): penile vibratory stimulation (PVS) for 9 patients and sexual intercourse for 1 patient and surgical sperm retrieval (SSR) group: n=9). The sperm parameters in both groups were analyzed. Pregnancy outcomes in the 8 couples who underwent ICSI were evaluated.The fertilization rates were 57 and 55%, the embryo's cleavage rates were 90 and 93% in the antegrade ejaculation and SSR groups respectively. Among the 8 couples who underwent ICSI, 5 couples achieved pregnancy. The pregnancy rates per couple were 50% and 75% in the antegrade and SSR groups respectively.Although some studies don't recommend freezing sperm in SCI patients, the pregnancy rates presented in this study are encouraging and warrant the use of frozen/thawed sperm in very specific situations.L’infertilité chez l’homme blessé médullaire s’explique d’une part par une dysfonction érectile et éjaculatoire et d’autre part par l’altération de la qualité des paramètres spermatiques. Différentes techniques facilitant le recueil de sperme (vibromassage, électro-éjaculation et prélèvement chirurgical de spermatozoïdes) peuvent être proposées à ces patients. Le recueil de sperme peut s’accompagner ou non d’une autoconservation. Si une grossesse n’est pas obtenue naturellement alors des techniques d’assistance médicale à la procréation peuvent être envisagées (insémination, fécondationIl s’agit d’une étude rétrospective réalisée sur la base de registres des patients pris en charge au CECOS (centre d’étude de la conservation des œufs et du sperme) de Dijon entre 1995 et 2011 (6 patients tétraplégiques, 13 patients paraplégiques, moyenne d’âge : 25.2 ± 5.6 ans). Pour ces 19 patients, une autoconservation de sperme a été réalisée et 8 de ces patients ont eu recours à l’ICSI. Deux groupes de patients ont été définis, le groupe pour lequel les spermatozoïdes ont été obtenus par éjaculation antégrade (n=10 : 9 patients par vibromassage et 1 après rapports sexuels) et le groupe pour lequel les spermatozoïdes ont été obtenus chirurgicalement (n=9). Dans les deux groupes, les paramètres spermatiques ont été analysés ainsi que les issues de grossesses obtenues par ICSI réalisées avec des spermatozoïdes congelés.Dans les groupes «éjaculation antégrade » et « prélèvement chirurgical », les taux moyens de fécondation par micro-injection étaient respectivement de 57% et 55% et les taux moyens de clivage embryonnaire de 90% et 93%. Parmi ces 8 couples, 5 ont obtenu une grossesse. Les taux de grossesse par couple étaient de 50% dans le groupe «éjaculation antégrade » et de 75% dans le groupe « prélèvements chirurgicaux ».Bien que certaines équipes ne recommandent pas de réaliser une autoconservation de sperme chez les patients blessés médullaires, cette possibilité apparait selon les résultats présentés dans cette étude comme une option préventive satisfaisante.