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RESEARCH PRODUCT

Wiederholungseingriffe bei Metastasen

Th. JungingerJ. K. SeifertD. Staupendahl

subject

Gynecologymedicine.medical_specialtyTransplant surgerybusiness.industryCardiothoracic surgerymedicineSurgerybusiness

description

Zwischen 1985 und 1994 wurden an der Klinik und Poliklinik fur Allgemein- und Abdominalchirurgie Mainz bei 262 Patienten Resektionen von Metastasen durchgefuhrt. 27 Patienten mit rezidivierenden Metastasen erhielten eine oder mehrfache wiederholte Resektionen. Die Verlaufe dieser 27 Patienten wurden retrospektiv analysiert. Bei 4 von 42 Wiederholungseingriffen erlitten 4 von 27 Patienten Komplikationen (9,5 % der Eingriffe bzw. 14,8 % der Patienten), 3 von 27 Patienten verstarben postoperativ (11,1 %), jeweils ein Patient nach dem ersten, zweiten und dritten Wiederholungseingriff. Fur 16 Patienten mit colorectalem Primartumor betrug unter der Voraussetzung einer R0-Resektion die mediane Uberlebenswahrscheinlichkeit nach der Operation des Primartumors (n = 16) 69 Monate, nach dem ersten Metastaseneingriff (n = 15) 38 Monate, nach dem zweiten Metastaseneingriff (n = 15) 25 Monate. Nach dem jeweils letzten Metastaseneingriff betrug die mediane Uberlebenswahrscheinlichkeit 25 Monate nach R0-Resektion (n = 11), im Vergleich zu 7 Monaten nach R1/2-Resektion (n = 5) (p = 0,007). Das rezidivfreie Intervall nach erster R0-Resektion von colorectalen Metastasen (n = 15) unterschied sich nicht signifikant von dem erzielten rezidivfreien Intervall nach wiederholter R0-Resektion von colorectalen Metastasen (n = 21). Patienten mit Reresektion von colorectalen Lebermetastasen (n = 9) wiesen mit im Median 18 Monaten langere rezidivfreie Intervalle auf, als Patienten mit Organmetastasen auserhalb von Leber oder Lunge (n = 4) mit im Median 4 Monaten (p = 0,005). Wiederholungseingriffe bei Metastasen gehen mit einem vertretbaren Risiko einher und versprechen im Einzelfall einen prognostischen Gewinn fur streng selektionierte Patienten.

https://doi.org/10.1007/s001040050182