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Valor pronóstico de la citología positiva hallada en el lavado pleural de pacientes con cáncer de pulmón. Estudio prospectivo

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Existe la posibilidad de que las neoplasias pulmonares puedan emitir celulas malignas a la cavidad pleural por distintos mecanismos. Esta posibilidad depende no solo del tipo histologico, sino tambien del estadio clinico. Se analiza si la citologia maligna hallada en el lavado pleural influye en la supervivencia y aparicion de metastasis pleurales en su evolucion postoperatoria. Presentamos una serie de 200 pacientes intervenidos quirurgicamente en el Hospital General Universitario de Valencia desde el 1 de febrero de 1990 al 30 de marzo de 1993. Consta de dos grupos: el grupo primero esta formado por 150 pacientes diagnosticados de cancer de pulmon (CP), ninguno de los cuales tuvo derrame pleural previo ni sufrio puncion transtoracica durante su estudio preoperatorio. Se excluyen de este grupo los pacientes tratados con quimioterapia (QT) o radioterapia (RT) neoadyuvantes, con el fin de evitar falsos positivos, y el grupo segundo o grupo testigo estaba formado por 50 pacientes sin patologia tumoral a los que se realizo toracotomia por otras circunstancias. A todos ellos se les practico lavados pleurales con suero fisiologico antes y despues de las maniobras destinadas a la exeresis pulmonar. Encontramos un 26,6% (40/150) de citologias positivas en la totalidad de lavados pre y posquirurgicos del grupo primero. No encontramos citologias positivas en el grupo testigo.