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Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con insulina

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En la evolucion natural de la diabetes mellitus tipo 2, la capacidad secretora de insulina por el pancreas se agota de forma progresiva, empeorando el control glucemico. Por ello, en la historia natural del paciente diabetico tipo 2, el tratamiento suele pasar de dieta y ejercicio fisico a antidiabeticos orales y, finalmente, suele ser necesario el tratamiento con insulina para lograr un buen control metabolico. Cuando aun existe reserva pancreatica, la asociacion de insulina a antidiabeticos orales es la mejor opcion, y puede optarse por utilizar una dosis de analogo de accion lenta, de insulina premezclada o de insulina NPH. Cuando la reserva pancreatica esta agotada o cuando no se logra un buen control del paciente con una unica dosis de insulina, se debe plantear el tratamiento con varias dosis de insulina premezclada, o bien el regimen basal-bolo. La decision entre ambos tipos de tratamiento debe realizarse de forma individual, en funcion de las caracteristicas individuales del paciente.