6533b839fe1ef96bd12a6d70

RESEARCH PRODUCT

Die Positronenemissionstomographie zur pr�operativen Lymphknotendiagnostik bei �sophaguskarzinom

subject

description

Vorraussetzung fur Indikation und Wahl des geeigneten operativen Verfahrens bei Patienten mit Osophaguskarzinom ist ein genaues praoperatives Staging. Ziel der prospektiven Studie war es, zu klaren, ob eine Positronenemissionstomographie mit 18F-Fluoro-Deoxyglukose (FDG-PET) die Genauigkeit des praoperativen Lymphknotendiagnostik gegenuber der Computertomographie (CT) erhoht und die Wahl des operativen Zugangs zur Osophagusresektion beeinflusst. 58 Patienten, 46 Manner und 12 Frauen (Alter 61 Jahre im Mittel), erhielten bei histologisch gesichertem Osophaguskarzinom im Rahmen des Stagings ein FDG-PET von Hals, Thorax und Abdomen sowie ein CT von Thorax und Abdomen. Sensitivitat, Spezifitat und Genauigkeit bei der Erkennung histologisch gesicherter Lymphknotenmetastasen mit FDG-PET und CT wurden berechnet. Bei groserer Spezifitat der FDG-PET war die Genauigkeit des CT sowohl fur die Erkennung abdominaler (73% vs. 59%) als auch thorakaler Lymphknotenmetastasen (73% vs. 63%) hoher. Bei 23 Patienten wurde die Indikation zur transhiatalen und bei 16 Patienten zur transthorakalen Osophagusresektion gestellt. FDG-PET bestimmte die Verfahrenswahl dabei nicht. In der vorliegenden Studie hat die FDG-PET die Genauigkeit des herkommlichen Lymphknotenstagings (CT) bei Patienten mit Osophaguskarzinom nicht erhoht. Fur die Verfahrenswahl ergaben sich keine neuen Konsequenzen. Auch wegen der hohen Kosten wird die PET-Untersuchung hauptsachlich im Rahmen von Studien oder bei fraglichen CT-Befunden indiziert sein. Steigerung der Sensitivitat durch tumoraffinere Radiopharmaka und optimierte Gerateauflosung kann bei dem prinzipiellen Vorteil der Ganzkorperuntersuchung durch die PET neue Indikationen schaffen.