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RESEARCH PRODUCT

18F-FDG PET/TC en infección e inflamación cardiovascular

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espanolEn cardiologia nuclear, el diagnostico de infeccion e inflamacion cardiovascular mediante PET/TC con [18F]FDG es de interes creciente, ya que esta tecnica ha mejorado la certeza diagnostica en pacientes con endocarditis infecciosa en protesis valvulares respecto a la ecocardiografia, en pacientes con dispositivos intracardiacos, cuya frecuencia de implantacion va en aumento debido al progresivo envejecimiento de la poblacion, asi como en aquellos con sospecha de vasculitis de grandes vasos. Son situaciones clinicas graves, en las que es necesario establecer lo antes posible el diagnostico correcto y el tratamiento adecuado, pues pueden producir complicaciones severas, alta mortalidad, ademas de elevados costes hospitalarios. Se realiza una revision del uso de la exploracion PET/TC con [18F]FDG en la infeccion e inflamacion cardiovascular, incluyendo el punto de vista clinico y la aportacion de otras tecnicas de imagen, centrandose en las condiciones para la adecuada realizacion de esta exploracion, preparacion del paciente, obtencion de imagenes, su interpretacion correcta y posibilidades de cuantificacion, detallando las caracteristicas especificas del diagnostico en los pacientes con protesis valvulares, dispositivos intracardiacos y vasculitis de grandes vasos, tanto inicialmente como durante el seguimiento, para valorar la respuesta al tratamiento. Se analizan las posibles causas de resultados falsos positivos y falsos negativos, y se destaca la especial importancia en estos casos de la colaboracion multidisciplinar para obtener la maxima rentabilidad diagnostica. EnglishIn Nuclear Cardiology, the diagnosis of cardiovascular infection and inflammation by [18F]FDG PET/CT is of growing interest, because this technique has improved the certainty in the diagnosis of infective endocarditis in patients with prosthetic valves respect to echocardiography, in patients with cardiac implantable devices, with increasing frequency of implantation because of the progressive ageing of the population, as well as in patients with suspected large vessel vasculitis. They are serious clinical situations, where it is necessary to establish as soon as possible the correct diagnosis and appropriate treatment, because they can cause severe complications, high mortality and also increased health care costs. We review the use of [18F]FDG PET/CT in cardiovascular infection and inflammation, including the clinical point of view and the contribution of other image modalities, focusing on the conditions for the appropriate methodology of this exploration, patient preparation, images acquisition, their correct interpretation and the quantification possibilities, defining the specific characteristics of the diagnosis in patients with prosthetic valves, cardiac implantable devices and large vessel vasculitis, in initial diagnosis as well as in the follow-up, to assess the treatment response. We analyze the possible causes of false positive and false negative results and we emphasize the special value in these cases of a multidisciplinary team for optimal management of patients.