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Esteatosis hepática en la hepatitis crónica por virus C: estudio de los factores de riesgo y relación con el estadio de fibrosis

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Fundamento y objetivo La esteatosis hepatica (EH) es un hallazgo histologico frecuente en la infeccion cronica por el virus de la hepatitis C (VHC) que puede influir en el pronostico de la enfermedad. El objetivo del presente estudio prospectivo es valorar los factores asociados a su presencia y su relacion con el estadio de fibrosis en pacientes con infeccion cronica por VHC. Material y metodo Se incluyo a 84 pacientes consecutivos con ARN-VHC positivo, no tratados previamente y a los que se practico una biopsia hepatica. En todos los pacientes se recogieron en el momento de la biopsia variables demograficas, clinicas, analiticas, virales e histologicas. Se practicaron analisis bivariante y multivariante, calculando la odds ratio (OR) y el intervalo de confianza (IC) del 95%. Resultados La EH estuvo presente en 69% de los pacientes. Los factores de riesgo de esteatosis fueron el aumento del indice de masa corporal (OR=1,17; IC del 95%, 1,01?1,35) y el consumo cronico de alcohol (OR=5,73; IC del 95%, 1,12?29,63) mientras los de fibrosis avanzada fueron el consumo cronico de alcohol (OR=3,58; IC del 95%, 1,1?11,6) y el aumento de la actividad inflamatoria hepatica (OR=1,31; IC del 95%, 1,13?1,53). La EH se asocio al genotipo viral 3, ya que estuvo presente en todos los pacientes con este genotipo, los cuales presentaron esteatosis grave en una proporcion significativamente superior a la presentada por el resto de los pacientes (el 41,7 frente al 2,8%; p<0,001). La frecuencia de esteatosis fue mayor en los pacientes con estadios avanzados de fibrosis que en el resto de pacientes (el 78,9 frente al 60,9%; p=0,074). Conclusiones La EH es un hallazgo frecuente en la infeccion cronica por VHC que se relaciona tanto con factores del huesped como virales. La presencia de esteatosis puede ser un factor de agravamiento de la lesion hepatica.