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Consideraciones sobre la otitis externa aguda para un tratamiento optimizado

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Resumen Introduccion y objetivo Evaluar el tratamiento idoneo de la otitis externa aguda difusa mediante un nuevo sistema de estadiaje basado en hallazgos clinicos y otoscopia. Metodos Seguimiento de los casos de otitis diagnosticados en nuestro centro durante los ultimos 21 meses (n=1.026). Recuento del numero de pacientes que acudieron a una segunda visita urgente o programada. Estadiaje de la otitis externa si la obstruccion del conducto auditivo externo presentaba obstruccion inferior al 25% (tipo I, n=174), entre el 25–75% (tipo II, n=277), mayor del 75% (tipo III, n=359), u obstruccion completa con edema organizado (tipo iv , n=216). Resultados La aspiracion y el mechado del conducto se colocaron en mayor numero de casos con estadios avanzados. Las gotas oticas se colocaron en mas del 95% en todos los grupos pero los antiinflamatorios y antibioticos sistemicos se administraron significativamente en mayor cantidad a pacientes de estadios III y IV. El estadio iv presento de forma estadisticamente significativa un mayor porcentaje de segundas visitas. Con estas maniobras, el dolor, el taponamiento y la otorrea cedieron significativamente mas rapido en los estadios I y II. Conclusiones El estadiaje de la otitis externa permite equiparar grados de afectacion y recomendar tratamientos: aspiracion aconsejable en estadios II, III y IV, mechado siempre en estadios III y IV. Las gotas oticas parecen necesarias en todos los casos y los antibioticos sistemicos casi unicamente en el estadio iv . Los agentes acidificantes y las formas topicas glicerinadas acceden mejor al conducto que las acuosas y serian de eleccion en estadios avanzados.