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Un traitement antifongique périopératoire influence-t-il la morbidité postopératoire et la survie à long terme après une résection pulmonaire pour aspergillome ?

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Resume Objectifs Le traitement chirurgical des aspergillomes pulmonaires permet de controler les symptomes, de prevenir les complications et d’ameliorer la survie. Dans les formes accessibles a la chirurgie, l’impact d’un traitement antifongique demeure controverse. L’objectif de cette etude est d’analyser l’impact d’un traitement antifongique sur la morbidite postoperatoire et la survie globale des patients operes pour un aspergillome pulmonaire. Methodes De janvier 1989 a decembre 2010, 113 patients ont ete operes pour un aspergillome pulmonaire. Parmi eux, 64 patients ont recu un traitement antifongique dans la periode perioperatoire et ont ete inclus dans le groupe 1, 49 patients n’ont pas recu de traitement antifongique et ont ete inclus dans le groupe 2. Resultats Le taux de complications postoperatoires etait de 31,2 % dans le groupe 1 et de 20,4 % dans le groupe 2 ( p  = 0,30). En analyse univariee, l’immunodepression ( p p  = 0,050), les expectorations purulentes preoperatoires ( p  = 0,024) et la pneumonectomie ( p p  = 0,23). En analyse multivariee, l’âge superieur a 50 ans, l’immunodepression et la pneumonectomie etaient des facteurs de mauvais pronostic (χ 2  = 6,59, df = 5, p Conclusions La resection chirurgicale des aspergillomes pulmonaires est associee a une morbidite postoperatoire et a une survie a long terme acceptables. Le traitement antifongique perioperatoire n’influence en aucun cas la morbidite postoperatoire ou la survie a long terme.