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Entrenamiento Neuromotor en pacientes ancianos pluripatológicos en las Unidades de Hospitalización a Domicilio: estudio piloto

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espanolIntroduccion: El envejecimiento se acompana de factores de riesgo cuya reduccion mejora la supervivencia. La actividad fisica incide sobre ellos, lo que realza su papel preventivo y su valor como tratamiento no-farmacologico. Dada la escasez de programas de entrenamiento especificos para ancianos pluripatologicos, sobre todo durante el periodo de inicio de resolucion de la actividad clinica de una enfermedad aguda, o de la exacerbacion de una o varias de las enfermedades cronicas, el presente estudio piloto analiza la viabilidad y efectos de un programa corto de entrenamiento neuromotor en estos pacientes ingresados en UHD (Unidad de Hospitalizacion Domiciliaria). Metodo: 11 ancianos pluripatologicos (82,2±6,9 anos, 8 hombres) completaron 4 semanas de entrenamiento funcional con orientacion neuromuscular y cognitiva, con evaluacion pre-post sobre capacidad funcional (equilibrio, marcha, fuerza de tren inferior y agilidad), composicion corporal y calidad de vida -6 semanas, incluida la evaluacion-. Se realizaron dos sesiones domiciliarias supervisadas y una tercera autonoma semanalmente. Resultados: Los ancianos mejoraron en equilibrio y marcha (Tinetti-total: 14,0±9,0 vs 17,9±7,3 puntos; p =0,007), fuerza (test sentarse y levantarse 30-s: 3,0±3,7 vs 4,1±4,1 reps.; p =0,034), agilidad (TUG-test categorizado; p =0,001) y peso (82,2±14,0 vs 79,2±13,9 kg; p =0,036), aunque no en calidad de vida relacionada con la salud (SF-36-v2: 32,9±7,8 vs 31,2±7,7 puntos; p =0,722). La presencia del tecnico aumento el cumplimiento un 20%. Conclusiones: El dinamismo de UHD es idoneo para implantar programas de actividad fisica especializada que frenen los efectos devastadores del binomio envejecimiento-inactividad. Una corta duracion no les resta eficacia. EnglishIntroduction: Aging is linked to a various risk factors whose reduction improves survival. Physical activity affects many of them, what enhances its preventive role and its value as a non-pharmacological treatment. Given the scarcity of specific training programs for elderly people with multiple pathologies, especially during the start period of resolution of the clinical activity of an acute disease, or the exacerbation of one or several of the chronic diseases, the present pilot study aims to analyze the feasibility and effects of a short neuromotor training program in these patients admitted to UHD (Home Hospitalization Unit). Methods: 11 elderly patients (82.2±6.9 years, 8 men; acute phase of disease) completed 4 weeks of a neuromuscular and cognitive orientated functional training program, with pre-post assessment of functional capacity (i.e. balance, gait speed, lower limb strength and agility), body composition and quality of life -6 weeks, including the evaluation-. There were 2 supervised sessions and a third autonomous session every week. Results: Significant improvements were found in balance and gait (Tinetti-total: 14.0±9.0 vs 17.9±7.3 points; p =0.007), strength (30-seconds Chair Stand Test: 3.0±3; p =0.001), agility (TUG-test categorized; p =0.001) and weight (82.2±14.0 vs. 79.2±13.9 kg; p =0.036), but not in health-related quality of life (SF-36-v2: 32.9±7.8 vs 31.2±7.7 points; p =0.722). The technician’s presence increased adherence to the program by 20%. Conclusions: The dynamism of UHD is ideal for implementing specialized physical activity programs that counteract the devastating effects of the binomial aging-inactivity. A short duration does not reduce effectiveness. portuguesIntroducao: O envelhecimento e acompanhado por fatores de risco cuja reducao melhora a sobrevida. A atividade fisica os afeta, o que aumenta seu papel preventivo e seu valor como tratamento nao farmacologico. Dada a escassez de programas especificos de treinamento para pacientes idosos, especialmente durante o periodo da iniciacao da resolucao da atividade clinica de uma doenca aguda, ou da exacerbacao de uma ou mais das doencas cronicas, o presente estudo piloto analisa a viabilidade e os efeitos de um programa curto de treinamento neuromotor nesses pacientes internados em UHD (Unidade de Internacao Domiciliar). Metodo: 11 idosos com multiplas patologias (82,2±6,9 anos, 8 homens, doenca de fase aguda) completaram 4 semanas de treinamento funcional com orientacao neuromuscular e cognitiva, com avaliacao pre-pos de capacidade funcional (equilibrio, marcha, menor forca e agilidade do trem), composicao corporal e qualidade de vida -6 semanas, incluindo avaliacao-. Foram realizadas duas sessoes domiciliares supervisionadas e uma sessao semanal autonoma. Resultados: Os idosos melhoraram em equilibrio e marcha (Tinetti-total: 14,0±9,0 vs 17,9±7,3 pontos, p=0,007), forca (teste de sentar e levantar 30-s: 3,0±3,7 vs 4,1±4,1 repeticoes, p=0,034), agilidade (teste categorizado pelo TUG, p=0,001) e peso (82,2±14,0 vs 79,2±13,9 kg; p=0,036), embora nao na qualidade de vida relacionada a saude (SF-36-v2: 32,9±7,8 vs 31,2±7,7 pontos, p=0,722). A presenca do tecnico aumentou a conformidade em 20%. Conclusoes: O dinamismo da UHD e ideal para a implementacao de programas especializados de atividade fisica que neutralizam os efeitos devastadores do binomio envelhecimento-inatividade. Uma curta duracao nao reduz a eficacia.