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Funktionelle Langzeitergebnisse nach Velopharyngoplastik als sprachverbessernde Maßnahme

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Von 148 Patienten, bei denen im Zeitraum von 1980 bis 1992 wegen einer velopharyngealen Insuffizienz eine Velopharyngoplastik durchgefuhrt wurde sowie pra- und postoperative Befunde vorlagen, wurden 43 Betroffene zur Einschatzung der morphologischen und funktionellen Spatresultate nachuntersucht. Bei 95,3% aller nachuntersuchten Patienten wurde eine Velopharyngoplastik nachSanvenero-Rosselli [15] und bei 4,7% eine Velopharynxadhasion nachStellmach [19] durchgefuhrt. Die pra- und postoperative Beurteilung sowie die Nachuntersuchung erfolgten dabei nach subjektiven Kriterien durch Fachvertreter der Kieferchirurgie, Kieferorthopadie, Phoniatrie und Logopadie. Bei 86% der nachuntersuchten Patienten konnte nach Beurteilung aller Fachvertreter eine graduelle Sprachverbesserung mit einer Velopharyngoplastik erreicht werden. Zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung war die Sprachqualitat in 70% der Falle gut und bei 21% branchbar beurteilt worden. Bei einer sprachverbessernden Operation vor dem sechsten Lebensjahr wirden die besten Ergebnisse erreicht, da zu diesem Zeitpunkt muskulare Fehlfunktionen und pathologische Bewegungsmuster noch leichter umgestellt werden konnen. Eine weitere Verbesserung der Sprachqualitat konnte in vielen Fallen durch eine logopadische Ubungsbehandlung nach der Velopharyngoplastik erzielt werden. Die stationare Intensivtherapie hat sich besonders bei schweren Fallen bewahrt. Zur Abschatzung der Erfolgsaussichten einer Velopharyngoplastik hat sich die praoperative transnasale flexible Endoskopie zur Beurteilung des Zusammenspiels der am velopharyngealen Verschlus beteiligten Strukturen bewahrt. Bei einer sachgerechten Indikationsstellung und effektiven Behandlung unter kritischer Berucksichtigung der Grenzen dieser Methodik in interdisziplinarer Zusammenarbeit ist die Velopharyngoplastik eine gute Moglichkeit zur Behandlung der velopharyngealen Insuffienz.