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AUTHOR
M. Heinemann
Aortenisthmusstenose bei Erwachsenen: operative Korrektur - mittel- und langfristige Ergebnisse
Fragestellung Ziel dieser retrospektiven Untersuchung war es, die Mittel- und Langzeitergebnisse der operativen Korrektur von Aortenisthmusstenosen (ISTHA) bei Erwachsenen zu erfassen. Patienten und Methodik Zwischen August 1985 und Januar 1999 wurden 20 Patienten (8 Frauen, 12 Manner) wegen ISTHA im Alter 19–60 Jahren (im Mittel 33 Jahre) operiert. Alle Patienten fielen klinisch durch Bluthochdruck der oberen Extremitaten auf (im Mittel 177/92 mmHg). Bei 9 Patienten von 16 (56%) handelte es sich um einen Zufallsbefund (bei 4 konnte dies nicht eruiert werden). Eine eingeschrankte praoperative Belastbarkeit wiesen 13 Patienten (65%) auf. Herzrhythmusstorungen zeigten sich bei 3 Patienten (15…
Medikamentöse Therapie progredienter kindlicher Hörstörungen
In 1987 and 1988 Nickisch et al. discussed the effect of infusions of prednisolone, pentoxifylline and, partially, piracetam in Ringer lactate solvent on progressive sensorineural hearing loss in childhood and adolescence. Time of observations was 4 years. Unfortunately long-term investigations could not confirm the initially good therapeutic results of 1987/88. In 35% were found permanently and in 12.5% temporarily better auditory thresholds after infusion. The loss of progressive sensorineural hearing in childhood usually takes a fateful course that can hardly be influenced. As is the case with adults, good therapeutic results can most probably be achieved by infusions starting close to t…
Rückgang der Sterblichkeit von Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Zusammenfassung Die Zahlenangaben stützen sich auf den Deutschen Herzbericht 2017. Die Krankenhaussterblichkeit kardiovaskulärer Krankheiten nahm von 1990 bis 2016 um nahezu die Hälfte ab. Diese Abnahme war im Wesentlichen durch die deutlich verbesserte Prognose der koronaren Herzkrankheit, des Herzinfarktes und der Herzinsuffizienz bedingt. Unerwartet war dagegen die deutliche Zunahme der Letalität bei Herzklappenerkrankungen und Herzrhythmusstörungen. Bei dieser Zunahme scheint es sich jedoch um eine Pseudozunahme zu handeln, da im gleichen Zeitraum auch die Krankenhausmorbidität und damit die Diagnosehäufigkeit noch deutlicher als die Sterblichkeit anstieg. Bei der koronaren Herzerkranku…
Begutachtung oropharyngealer Schluckstörungen
Die Zahl der chronisch dysphagischen Patienten hat in den letzten Jahren zugenommen, weil durch moderne Behandlungsverfahren fur neurologische Erkrankungen und Tumorerkrankungen im Kopf-Hals-Bereich bei diesen Patienten hohere Uberlebensraten erreicht werden konnten. Insbesondere zur Begutachtung oropharyngealer Schluckstorungen sollten auser anamnestischen Daten, wie dies in den “Anhaltspunkten fur die arztliche Gutachtertatigkeit im sozialen Entschadigungsrecht und nach dem Schwerbehindertengesetz” vorgesehen ist, auch die Ergebnisse verschiedener Untersuchungsverfahren einfliesen. Mit modernen Behandlungsverfahren kann heute in der Regel eine Beeintrachtigung des Krafte- und Ernahrungszu…
ICD Implantation in infants and small children: the extracardiac technique.
There is no clear methodology for implantation of an internal cardioverter-defibrillator (ICD) in infants and small children. The aim of this study was to assess efficacy and safety of an extracardiac ICD implantation technique in pediatric patients.An extracardiac ICD system was implanted in eight patients (age: 0.3-8 years; body weight: 4-29 kg). Under fluoroscopic guidance a defibrillator lead was tunneled subcutaneously starting from the anterior axillar line along the course of the 6th rib until almost reaching the vertebral column. After a partial inferior sternotomy, bipolar steroid-eluting sensing and pacing leads were sutured to the atrial wall (n = 2) and to the anterior wall of t…
The Fontan-Operation: From Intra- to Extracardiac Procedure
Purpose For treatment of univentricular heart, the Fontan operation has been established as the definitive palliation. The current controversy is mainly based on the high incidence of arrhythmias after an intra-atrial lateral tunnel Fontan operation. Methods From January 1995 until April 2002. 46 children underwent a Fontan-type operation with or without a small fenestration. In 33 patients (group I) an Intracardiac tunnel and in 13 patients (group II) an extracardiac conduit procedure was performed. Principal findings There was no perioperative mortality. All patients showed postoperative a significant increase of arterial oxygen saturation, from 76 to 86% after surgery with fenestration, …
Funktionelle Langzeitergebnisse nach Velopharyngoplastik als sprachverbessernde Maßnahme
Von 148 Patienten, bei denen im Zeitraum von 1980 bis 1992 wegen einer velopharyngealen Insuffizienz eine Velopharyngoplastik durchgefuhrt wurde sowie pra- und postoperative Befunde vorlagen, wurden 43 Betroffene zur Einschatzung der morphologischen und funktionellen Spatresultate nachuntersucht. Bei 95,3% aller nachuntersuchten Patienten wurde eine Velopharyngoplastik nachSanvenero-Rosselli [15] und bei 4,7% eine Velopharynxadhasion nachStellmach [19] durchgefuhrt. Die pra- und postoperative Beurteilung sowie die Nachuntersuchung erfolgten dabei nach subjektiven Kriterien durch Fachvertreter der Kieferchirurgie, Kieferorthopadie, Phoniatrie und Logopadie. Bei 86% der nachuntersuchten Patie…