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Investigación clínica en 2016: artículos destacados

2017

Resumen En el ano 2016, se han publicado numerosos articulos de calidad sobre la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU). La importancia de la dieta o de los germenes en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), la repercusion de la EII en la calidad de vida, el papel de la calprotectina o la posibilidad de usar el PET en el seguimiento de la EII son algunos de los temas a destacar. El tratamiento ha sido foco de numerosos ensayos, consolidando el infliximab (sugiriendo niveles en la semana 2), el adalimumab y el golimumab, como tratamientos de primera linea, apoyando el uso de ustekinumab en EC, y dejando el metotrexato como ultimo recurso en la CU, salvo en artropatia. Por …

Manejo práctico de la intensificación del tratamiento biológico en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal

2016

Resumen El tratamiento biologico con anticuerpos frente al factor de necrosis tumoral alfa (anti-TNF) ha mejorado las posibilidades terapeuticas de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Estos farmacos han mostrado una elevada eficacia clinica, asociada fundamentalmente a la curacion de la mucosa intestinal y a la mejora de la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, un porcentaje considerable de pacientes no responden inicialmente al tratamiento o pierden la respuesta conseguida a lo largo del tiempo. Con vistas a resolver el fracaso del tratamiento anti-TNF, se han empleado varias estrategias en una actitud conocida como intensificacion del tratamiento. Estas estrategias inclu…

CO-74: Altérations majeures du sphingophospholipidome des lipoprotéines de haute densité (HDL) de patients avec syndrome métabolique et glycémie norm…

2016

Rationnel Les phospholipides et sphingolipides jouent un role primordial dans la fonctionnalite et le role anti-atherogene des HDL. Ces proprietes sont alterees chez les patients porteurs d'un syndrome metabolique avant meme l'apparition d'une hyperglycemie. Nous avons donc recherche si les HDL de ces patients presentaient des anomalies de leur sphingophospholipidome. Patients et Methodes Par chromatographie liquide couplee a la spectrometrie de masse en tandem, nous avons quantifie 80 especes moleculaires des principales classes de phospholipides et sphingolipides des HDL2 et HDL3, chez 26 patients avec un syndrome metabolique et une glycemie a jeun nor-male (14 hommes, 12 femmes, âge moye…

Tratamiento endoscópico de una membrana duodenal fenestrada mediante dilatación

2018

Recomendaciones del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) sobre el tratamiento tópico en la colitis ulcerosa

2020

Resumen Aunque un elevado porcentaje de pacientes con colitis ulcerosa deberia recibir tratamiento topico por via rectal, los estudios de practica clinica han demostrado que este esta infrautilizado. El proposito de este articulo es el de responder a 10 preguntas concretas sobre que farmacos estan disponibles para uso topico, su forma de presentacion, formulacion y metodos de aplicacion, asi como cual de ellos es mas eficaz e idoneo en los distintos escenarios clinicos de la colitis ulcerosa. Asimismo, se evalua la posibilidad de combinar diferentes formulaciones y vias de administracion, y la utilidad en la fase de remision de la enfermedad. Por ultimo, se hacen una serie de recomendacione…

Recomendaciones del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) y de la Confederación de Asociaciones de Enfermedad …

2018

Resumen Objetivos Establecer recomendaciones para el manejo de los aspectos psicologicos de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Metodos Se llevo a cabo una reunion con un grupo de expertos en EII formado por medicos, psicologos, enfermeras y representantes de pacientes. Se presentaron resultados de: 1) un grupo focal previo, 2) encuestas a medicos y pacientes y 3) una revision sistematica sobre instrumentos de cribado de ansiedad y depresion. Se realizo una discusion guiada sobre los aspectos psicologicos y emocionales mas importantes en EII, los criterios de derivacion apropiados y situaciones a evitar. Se selecciono el instrumento validado mas aplicable a la practi…

Papel del digestólogo en el manejo del paciente obeso

2017

Resumen La obesidad es una enfermedad con una elevada prevalencia a nivel mundial en la que el digestologo puede tener una labor importante. Por una parte, algunas enfermedades digestivas son mas frecuentes en este grupo de pacientes y es posible que sea necesario evaluarlos antes de la cirugia. Por otra, la cirugia bariatrica puede presentar complicaciones digestivas a corto y largo plazo en las que sea imprescindible nuestra actuacion. Ademas, no podemos olvidar el papel que el tratamiento endoscopico puede tener en la perdida de peso. El objetivo de la presente revision es destacar el papel del digestologo en el manejo del paciente obeso candidato y/o sometido a tratamiento quirurgico o …

Farmacología y seguridad de tofacitinib en colitis ulcerosa

2021

Resumen La inhibicion de las quinasas Janus constituye un nuevo abordaje para el tratamiento de las enfermedades inflamatorias con base inmunitaria. Tofacitinib es un inhibidor preferente de las quinasas Janus 1 y 3, y su eficacia ha sido demostrada en el tratamiento de la colitis ulcerosa (CU) de moderada a grave. Se trata de una molecula pequena sintetica, de administracion oral, con buena biodisponibilidad y eliminacion rapida, farmacocinetica predecible y ausencia de inmunogenicidad, caracteristicas muy atractivas tanto para su eficacia como para su seguridad. En este articulo se revisan las cualidades farmacologicas de tofacitinib y su perfil desde el punto de vista de la seguridad.

Relation entre volume gastrique après sleeve et résultat pondéral : mythe ou réalité ?

2019

Introduction : La sleeve gastrectomie (SG) est devenue la technique de chirurgie bariatrique la plus réalisée en France. Cependant, les causes d’échec sont peu connues, et le volume gastrique (VG) pourrait y avoir un rôle. Le but de cette étude est donc d’analyser le lien entre le volume gastrique à un an et le succès pondéral. Patients et méthodes : Tous les patients obèses ayant bénéficié d’une SG entre septembre 2015 et juin 2017 ont bénéficié d’une volumétrie gastrique scanographique un an après la chirurgie. Le pourcentage d’excès de poids perdu à un an était mesuré pour évaluer le résultat pondéral et rechercher un lien avec le VG résiduel. Résultats : Cent soixante-huit patients cons…

Nésidioblastose traitée par pasiréotide LAR : à propos d’un cas

2021

Resume Une patiente de 56 ans, diabetique de type 2, presentait des episodes d’hypoglycemies, qui ont persiste apres arret du traitement antidiabetique. Une epreuve de jeune authentifie une hypoglycemie organique, a 0,34 g/L, insulinemie a 6 mUI/L, peptide C a 1,9 ng/mL (normes : 0,5–3,0 ng/mL) et proinsuline a 3,72, puis 4,5 pmol/L (normes : 1,28–3,84 pmol/L). Aucune lesion n’est retrouvee au scanner ou a l’echo-endoscopie. La scintigraphie a la somatostatine est negative. Ces elements font ainsi porter le diagnostic de nesidioblastose. Des traitements par diazoxide et octreotide sont successivement mis en place, sans succes. Sous pasireotide LAR, les hypoglycemies disparaissent, avec meme…