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Plan de contingencia para los servicios de medicina intensiva frente a la pandemia COVID-19
2020
Resumen En enero de 2020 China identifico un nuevo virus de la familia de los Coronaviridae como causante de varios casos de neumonia de origen desconocido. Inicialmente confinado a la ciudad de Wuhan, se extendio posteriormente fuera de las fronteras chinas. En Espana el primer caso se declaro el 31 de enero de 2020. El 11 de marzo, la Organizacion Mundial de la Salud declaro el brote de coronavirus como pandemia. El 16 de marzo habia 139 paises afectados. Ante esta situacion, las sociedades cientificas SEMICYUC y SEEIUC han decidido la elaboracion de este plan de contingencia para dar respuesta a las necesidades que conllevara esta nueva enfermedad. Se pretende estimar la magnitud del pro…
Análisis de la aceptación y validez de los métodos utilizados para la implementación de un programa de formación basado en competencias en un servici…
2021
Resumen Objetivos 1) Determinar la satisfaccion de tutores y residentes con la metodologia utilizada para la implementacion de CoBaTrICE, y 2) determinar la validez y la fiabilidad de las escalas de valoracion global disenados ad hoc para analizar el desempeno de los residentes con fines formativos. Diseno Estudio prospectivo de cohortes. Participantes Todos los residentes y tutores del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario y Politecnico La Fe de Valencia. Intervencion En marzo del 2016 se inicio la implementacion de CoBaTrICE sustentada en: 1) formacion de los tutores en tecnicas de retroalimentacion; 2) realizacion por los residentes de multiples ejercicios reales de e…
Contrôle périopératoire de la pression artérielle
2019
Resume L’hypotension arterielle perioperatoire est frequente. Elle est associee a la survenue de deces, de lesions renales, myocardiques et cerebralesBien qu'il n’existe pas de definition consensuellel’effet de l’hypotension arterielle est connu comme etant la resultante d’un effet seuil et temps (plus de 10 min en dessous de 80 mmHg de pression arterielle moyenne (PAM)). Il convient d’individualiser les objectifs en fonction du terrain du patient et du risque operatoire. Chez le sujet sain, une PAM de 60–65 mmHg semblerait suffisante, alors que chez le sujet avec un risque operatoire plus eleve, une PAM superieure a 75–80 mmHg et/ou des variations inferieures a 10–20 % de la valeur de base…
Analgesia regional en el paciente crítico posquirúrgico
2017
Resumen La analgesia regional, intrinsecamente y en base a sus efectos fisiologicos, es de uso habitual para el tratamiento perioperatorio del dolor relacionado con procedimientos quirurgicos. Sin embargo, en otros ambitos no quirurgicos, como es el tratamiento del dolor agudo del paciente en situacion critica, no ha sido objeto de estudios prospectivos especificos. Si nos atenemos a los efectos fisiologicos que el bloqueo nervioso tiene en una situacion de estres, las indicaciones de la anestesia regional en este grupo de pacientes se extienden al manejo de una gran variedad de situaciones tanto medicas como posquirurgicas, al paciente politraumatizado o a otros procedimientos dolorosos re…
Bloqueo neuromuscular residual en la sala de recuperación postanestésica. Análisis secundario del estudio ReCuSS. Estudio observacional transversal d…
2017
Revisión del manejo de la vía aérea díficil en cirugía torácica
2018
Resumen El manejo de la via aerea dificil (VAD) en cirugia toracica es muy especifico y mas complejo que en otras especialidades debido a la exigencia de separacion o aislamiento pulmonar y a una mayor presencia de anormalidades asociadas a la via aerea superior e inferior. Basandonos en el analisis de las evidencias clinicas de 818 articulos indexados en PubMed, presentamos una revision actualizada y un algoritmo especifico del manejo de la VAD en cirugia toracica. Recomendamos para la VAD prevista la intubacion traqueal con fibroncoscopio en ventilacion espontanea y el uso de bloqueador bronquial. Para la VAD imprevista, el uso inicial de videolaringoscopios y un adecuado nivel de relajac…
Nueva evidencia en ventilación unipulmonar
2018
Resumen La ventilacion mecanica en cirugia toracica ha sufrido cambios significativos en los ultimos anos debido a la implantacion de la ventilacion protectora. Esta revision analizara las estrategias ventilatorias recientes en la ventilacion unipulmonar. Se realizo una busqueda en MEDLINE utilizando el termino MeSH «One-Lung Ventilation», incluyendo ensayos clinicos aleatorios, metaanalisis, revisiones y revisiones sistematicas publicadas en los ultimos 6 anos. La busqueda se realizo el 21 de marzo de 2017. Inicialmente se encontraron un total de 75 articulos. Despues de la revision del titulo y resumen se incluyeron 14 articulos. La ventilacion protectora no es simplemente sinonimo de ven…
El modelo del Vórtex: una aproximación diferente a una vía aérea difícil
2018
Resumen El aislamiento de la via aerea es un area esencial en la anestesia. Los anestesiologos se consideran los profesionales mas expertos para resolver cualquier problema relacionado con una via aerea dificil. Sin embargo, las complicaciones derivadas del manejo incorrecto de la via aerea siguen siendo una de las causas mas frecuentes de morbimortalidad asociada a la anestesia. La estrategia mediante algoritmos de tratamiento para resolver estas dificultades ha demostrado su fracaso debido a varios factores relacionados con su estructura y su aplicacion clinica. El enfoque Vortex surge como una respuesta a las limitaciones encontradas en los algoritmos de manejo de una via aerea dificil, …
Analgesia multimodal y anestesia regional
2017
Resumen La analgesia multimodal permite conseguir una analgesia de calidad y con menos efectos secundarios gracias al uso de diferentes analgesicos o tecnicas analgesicas. La anestesia regional juega un papel fundamental para conseguir este objetivo. Las diferentes tecnicas de anestesia regional, que incluyen tanto los bloqueos perifericos como centrales, bien en dosis unica, bien en perfusion continua, contribuyen a modular los estimulos nociceptivos que acceden a nivel central. La irrupcion de los ultrasonidos como sistema efectivo para realizar las tecnicas de anestesia regional ha permitido el desarrollo de nuevas tecnicas de anestesia regional que antiguamente no podian realizarse al u…