Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Theoretische Grundlagen der Lokalanästhesie“

Zusammenfassung der Diskussion zu den Themen: “Nebenwirkungen der Muskelrelaxanzien und Komplikationen bei ihrer Anwendung” “Anwendung der Muskelrelaxanzien in der Intensivmedizin” “Erkrankungen mit Zusammenhang zur neuromuskulären Endplatte”

Ist die bei Intensivpatienten nach acht bis zehn Tagen zu beobachtende Hyperkaliamie nach Succinylcholin ausschlieslich auf die Immobilisation zuruckzufuhren?

Suitability of non-glucose-carbohydrates for parenteral nutrition

Postoperative parenteral nutrition can only be optimally effective if the characteristics of post-traumatic metabolism are taken into account. Two main possibilities are discussed for the carbohydrate component of parenteral nutrition during this phase: glucose with high doses of insulin or non-glucose carbohydrates (sugar substitutes) possibly in a suitable combination with glucose. The risks as well as the technical and organisational problems involved in the use of them are discussed and the authors prefer the second of the two alternatives. Possible side effects of non-glucose carbohydrates are pointed out and it is shown how these can be avoided by observing dose guidelines. So far a c…

Arterial and mixed venous blood gas status during apnoea of intubation--proof of the Christiansen-Douglas-Haldane effect in vivo.

The Christiansen-Douglas-Haldane effect, in short the Haldane effect, describes the dependence of the CO2 binding of blood on the degree of oxygenation of haemoglobin. Under the physiological conditions of an ‘open’ system between blood and alveoli the partial pressure of arterial C02 (PaCO2), must be less than that of mixed venous blood (P[Formula: see text]CO2). During the unphysiological conditions of a ‘closed’ system, e.g. hyperoxic apnoea, i.e. continuous oxygen uptake without CO2 delivery by the lungs, the Paco2 will not only approximate the P[Formula: see text]CO2 but will even exceed it. Without the Haldane effect, rapid adjustment of Paco2 to P[Formula: see text]CO2 would be expe…

Zusammenfassung der Diskussion

Im Anhang sind Ubersichten und Zusammenstellungen zu den Kohlenhydraten, Fettemulsionen und zur Uberwachung zusammengefast. Vor allem fur die Kohlenhydrate sind die Probleme und Nebenwirkungen, die sich aus Kohlenhydratintoleranzen ergeben, und die sich daraus ergebenden Schlusfolgerungen ausfuhrlich dargestellt.

Summary of the Discussion on the Theme: “Basic Concepts and Requirements during Intravenous Alimentation”

<title>Follow-up in patients with subdural haematomas using near-infrared spectroscopy (NIRS)</title>

Secondary haemorrhage is an important cause of brain injury following initial therapy of subdural haematoma (SDH). Early identification and treatment of secondary haemorrhage improves neurologic outcome. Near infrared light at a wavelength of 760 nm shows a high absorption for haemoglobin. The difference in absorbance of light ((Delta) OD) at the wavelength of 760 nm between both hemispheres is measured to detect SDH. We have prospectively studied 20 patients with the CT diagnosis of SDH using near infrared spectroscopy (NIRS). Unilateral subdural haematomas were detected by NIRS in 15 out of 16 patients. Bilateral SDH were detected in 2 out of 3 patients. The median of (Delta) OD was reduc…

The topics of international publications on paediatric anaesthesia from 1993 to 1998.

A comprehensive compilation of the current international literature on paediatric anaesthesia is still lacking. It was the aim of this study to identify all publications with a focus on paediatric anaesthesia, and to determine the spectrum of topics, as well as the publication type and language for the period between 1993 and 1998. All articles published in 12 major anaesthesia journals were evaluated and, additionally, a computerized, Internet-based Medline-search was performed using selected keywords. The analysis was limited to original articles, case reports, reviews and editorials. For the period between 1993 and 1998, a total of 2259 (377 per year) publications on paediatric anaesthes…

Friedrich Trendelenburg (1844–1924)

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Probleme der Langzeitbeatmung“

Das Problem Tracheotomie oder Intubation mus weiterhin als ungelost angesehen werden. Beide Verfahren sind mit spezifischen Komplikationen behaftet, die beachtet werden mussen. Sind diese Komplikationen zeitabhangig, d. h. treten sie in Abhangigkeit von der Dauer der durchgefuhrten Masnahmen auf? Sind Unterschiede zu erwarten bei Verwendung unterschiedlicher Intubationstechniken oder Tubusmaterialien?

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Spezielle anästhesiologische Methoden in der Neurochirurgie“

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Basisbedarf und Störungen im Wasser-Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalt bei Säuglingen und Kleinkindern“

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Vorbereitung zur Narkose und Operation — Respiratorisches Risiko bei der Narkose“

The carotid pulse check revisited: What if there is no pulse?

This study was undertaken to evaluate the diagnostic accuracy and time required by first responders to assess the carotid pulse in potentially pulseless patients. We conducted a prospective, randomized study of first responders (n = 206; four different training levels) and were blinded as to the patients' conditions in the cardiac operating rooms of a university hospital. Sixteen patients underwent coronary artery bypass surgery on nonpulsatile cardiopulmonary bypasses. Carotid pulse check was performed either during pulsatile (spontaneous) or during nonpulsatile (extracorporeal) circulation. Patients' hemodynamic status at the time of assessment, diagnostic accuracy of the first responders…

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Behandlung chronisch Schmerzkranker — „ Pain Clinic”“

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Physiologische, biochemische und pathobiochemische Grundlagen der parenteralen Ernährung“

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Intensivtherapie bei komatösen Patienten“

Zur Messung des intrakraniellen Druckes werden zwei Methoden angegeben, die epidurale und die intraventrikulare. Welche Methode hat die grosere Aussagekraft, welche kann als Routineverfahren empfohlen werden?

Summary of Discussion on the Theme: “Biochemical, Physiological, and Pathobiochemical Basis for Parenteral Nutrition”

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Pathophysiologie des akuten Lungenversagens„

Last sich histologisch fur alle Formen des „akuten respiratorischen Versagens“ ein uniformes Korrelat finden?

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Erstversorgung von Notfallpatienten“

Welche Analgetika sind fur den Einsatz am Notfallort geeignet und sollten daher Bestandteil des Notfallkoffers sein?

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Technische Probleme in der Herstellung und Anwendung von Infusionslösungen“

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Probleme der Anwendungstechnik in der Klinik“

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Untersuchungsverfahren bei Bewußtlosen“

Zur Beurteilung empfohlener Untersuchungsverfahren mussen zunachst die Anforderungen, die wir an sie stellen, definiert werden. Es mus klar sein, was die einzelnen Untersuchungsverfahren leisten konnen im Hinblick auf die Einschatzung der Bewustseinslage, auf die Ursache der Bewustseinsstorung und Lokalisation eines zerebralen Prozesses und im Hinblick auf die Prognose der Storung. Schlieslich mus klar werden, wie sich das jeweilige Untersuchungsverfahren in den praktischen Behandlungsplan einfugt, insbesondere auch, welche Bedeutung die Verfahren im Hinblick auf notwendige Sofortmasnahmen haben.

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Klinik der Verbrennungsbehandlung — Allgemein- und Lokaltherapie“

Soll bei den heute haufigen chemischen Verbrennungen mit fraglichem Inhalationstrauma Kortison routinemasig, systemisch oder per inhalationem gegeben werden?

High dose naloxone does not improve cerebral or myocardial blood flow during cardiopulmonary resuscitation in pigs

In a prospective, randomized, placebo-controlled, double-blind trial we tested the hypothesis that naloxone given during cardiopulmonary resuscitation (CPR) enhances cerebral and myocardial blood flow. Twenty-one anesthetized, normoventilated pigs were instrumented for measurements of right atrial and aortic pressures, and regional organ blood flow (radiolabeled microspheres). After 5 min of untreated fibrillatory arrest, CPR was commenced using a pneumatic chest compressor/ventilator. With onset of CPR, an i.v. bolus of 40 micrograms/kg b.w. of epinephrine was given, followed by an infusion of 0.4 micrograms/kg per min. After 5 min of CPR, either naloxone, 10 mg/kg b.w. (group N, n = 11) o…

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Therapeutische Besonderheiten und allgemeine Probleme der Verbrennungsbehandlung“

Konnen die berufsgenossenschaftlichen Angaben uber jahrlich etwa 4.000 Tote in Deutschland nach Stromunfallen als allgemein anerkannt angesehen werden?

Evaluation of two oxygen analyzers by computerized data acquisition and processing

Monitoring of inspired oxygen concentration during anesthesia with nitrous oxide is becoming accepted as essential. This type of monitoring demands accurate monitors that respond rapidly. We evaluated two such devices for their response patterns to rapid changes in oxygen concentration, a galvanic or "fuel cell" unit and a polarographic device. Data were stored after analog-to-digital conversion. The response patterns to stepwise changes in nitrous oxide and oxygen mixtures were recorded at flow rates ranging from 2 to 10 L/min. Both units responded accurately to all changes in the absolute oxygen concentration; the polarographic unit was, on average, twice as fast. Responsiveness to nitrou…

European resuscitation council Newsletter

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Verwendung von Mikrofiltern bei Bluttransfusionen“

Zusammenfassung der Diskussion zum thema: „Klinische Anwendung und Kontrolle der parenteralen Infusionstherapie und Ernährungsbehandlung“

Konnen stichwortartig noch einmal die Besonderheiten des Wasser-Elektrolyt-Haushaltes beim nicht chirurgisch kranken Kind und beim Kind im Rahmen eines Operationstraumas oder eines sonstigen Traumas zusammengefast und gleichzeitig abgegrenzt werden?S

Traumatologische Notfälle im präklinischen und klinischen Bereich

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Organisation, personelle und apparative Ausstattung“

Die Notwendigkeit einer Aufwacheinheit ist unbestritten. Sie ist die einzig logische Losung fur die Verhutung und Bekampfung postoperativer und postnarkotischer Probleme. Sie belast den Patienten als eine Einheit, d. h. sie teilt ihn nicht in eine an-asthesiologische und chirurgische Halfte. Weiterhin vermeidet sie eine nicht immer einfache Trennung in Fruh- und Spatphase nach der Narkose. Sie umgeht die Minderversorgung und -Uberwachung wahrend der Nacht und erleichtert im Einzelfall die Entscheidung, ob ein Patient auf die Normal-, Wach- oder Intensivstation verlegt werden kann bzw. mus.

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Die klinische Bedeutung der Komponententherapie“

Seit einigen Jahren wird das Fur und Wider der Vollblutkonserven gegenuber der Komponententherapie diskutiert. Handelt es sich dabei nur um vordergrundige Uberlegungen der Hersteller oder ergeben sich aus den bisher vorliegenden Erfahrungen neue Indikationen fur Vollblut oder Komponenten? Ist aus hamatolo- gischer Sicht die Blutkomponententherapie sinnvoll, welche Indikationsbereiche ergeben sich in diesem Bereich, wo liegen die Grenzen?

High-Dose ϵ-Aminocaproic Acid Versus Aprotinin: Antifibrinolytic Efficacy in First-Time Coronary Operations

The antifibrinolytic efficacy of a high-dose regimen of epsilon-aminocaproic acid (epsilon-ACA) was compared with aprotinin in first-time coronary operations.In a prospective, double-blinded, randomized study, 20 patients received high-dose epsilon-ACA (10 g both as a loading and cardiopulmonary bypass priming dose, 2.5 g/h until 4 hours after protamine), and another 20 patients received aprotinin (2 x 10(6) KIU [280 mg] for loading and priming, 0.5 x 10(6) KIU/h [70 mg/h]). Ten untreated patients served as controls.Both agents reduced postoperative levels of thrombin/antithrombin III complexes, D-dimers, fibrin degradation products, free plasma hemoglobin (epsilon-ACA versus aprotinin, p =…

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Mikrobiologische Voraussetzungen einer rationalen Antibiotikatherapie“

Welche Forderungen stellt der Bakteriologe an Aufbewahrung und Versand von Untersuchungsmaterial?

Secretion of neutral and acid DNases in cultivated human lymphocytes after incubation with DNA; possible consequences for inhalation anesthesia.

Abstract After incubation with DNA human lymphocytes release neutral and acid DNase activities into the culture medium; the release depends on DNA concentration and time of cultivation. The electrophoretic mobility of the released neutral DNase activity is in accordance with DNase I and the electrophoretic mobility of the released acid DNase activity with DNase II. The released DNase activities do not originate from dead cells and are not influenced by blast cell formation. The anesthetic halothane can inhibit the released neutral and acid DNase activities. Inhalation anesthesia can possibly disturb the correlation between DNA and DNases in human blood.

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Grundlagen der Komponententherapie“

Die Kenntnis der Regelung des erythrozytaren Systems ist auch fur den Kliniker von grosem Nutzen. Daher die Frage: Ist der Kliniker imstande, auf den Erythropoetinstoffwechsel Einflus zu nehmen? Kann.

Panel zum Thema: „Spezielle Indikationen der parenteralen Ernährung“

In dieser Diskussionsrunde kann ich Wissenschaftier des In- und Auslandes begrusen, die sich seit Jahren in den Bereichen der Biochemie, der klinischen Chemie, aber auch den unterschiedlichen klinischen Fachdisziplinen mit Forschungen auf dem Gebiet der parenteralen Ernahrung beschaftigen. Es besteht kein Zweifel mehr daran, das wir unter. Verwendung der heute zur Verfugung stehenden Nahrstofflosungen und unter Anwendung der bekannten Applikationstechniken die Moglichkeit besitzen, auch uber langere Zeitraume eine erforderliche und dem Bedarf angepaste Ernahrung auf intravenosem Wege sicherzustellen. Wir wollen in diesem Gesprach versuchen, die in den letzten Jahren erzielten Fortschritte d…

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Wirkungsweise der Muskelrelaxanzien“

Gilt die klassische Unterteilung in rote und weise Muskelfasern noch und wodurch ist sie. charakterisiert?

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Pathophysiologische und therapeutische Grundlagen“

Anhand welcher Kriterien last sich der Behandlungserfolg von Brandverletzten messen, und gibt es Hinweise fur entscheidende Fortschritte der Therapie in den letzten Jahren?

<title>Noninvasive detection of intracerebral hemorrhage using near-infrared spectroscopy (NIRS)</title>

Intracerebral Hemorrhage (IH) is an important cause of secondary brain injury in neurosurgical patients. Early identification and treatment improve neurologic outcome. We have tested Near Infrared Spectroscopy (NIRS) as an alternative noninvasive diagnostic tool compared to CT-Scans to detect IH. We prospectively studied 212 patients with neurologic symptoms associated with intracranial pathology before performing a CT-scan. NIRS signals indicated pathologies in 181 cases (sensitivity 0.96; specificity 0.29). In a subgroup of subdural hematomas NIRS detected 45 of 46 hematomas (sensitivity 0.96; specificity 0.79). Identification of intracerebral hemorrhage using NIRS has the potential to al…

Does prehospital care by physicians result in a better outcome than resuscitation by other EMS personnel?

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Klinik der Lokalanästhesie“

Zusammenfassung der Diskussion Zum Thema: „Bedarf und Verwertung parenteral zugeführter Nährstoffe“

Welche Kohlenhydrate kommen prinzipiell bei der parenteralen Ernahrung in Frage, welche von diesen kommen fur klinischen Gebrauch nicht in Betracht?

Effect of chest compressions only during experimental basic life support on alveolar collapse and recruitment

Summary Aim The importance of ventilatory support during cardiac arrest and basic life support is controversial. This experimental study used dynamic computed tomography (CT) to assess the effects of chest compressions only during cardiopulmonary resuscitation (CCO-CPR) on alveolar recruitment and haemodynamic parameters in porcine model of ventricular fibrillation. Materials and methods Twelve anaesthetized pigs (26±1kg) were randomly assigned to one of the following groups: (1) intermittent positive pressure ventilation (IPPV) both during basic life support and advanced cardiac life support, or (2) CCO during basic life support and IPPV during advanced cardiac life support. Measurements w…

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Empfehlungen für die parenterale Ernährung in der Praxis“

Aktive Kompressions-Dekompressions-Reanimation (ACD-CPR)

□ Hintergrund Aktive Kompression, kombiniert mit aktiver Dekompression (ACD-CPR) mit Hilfe einer Druck-Saugglocke (Cardio Pump®, Ambu Int.), fuhrt zu einer verbesserten Organdurchblutung wahrend der kardiopulmonalen Reanimation im Vergleich zur Standardreanimationstechnik. Die Ergebnisse praklinischer Studien differieren in den verschiedenen Zentren und sind von den logistischen Gegebenheiten des jeweiligen Rettungssystems abhangig: Die Einfuhrung der ACD-CPR fuhrte in einigen Zentren zu einer signifikanten Erhohung der Uberlebensrate, wahrend sie in anderen, Zentren das Reanimationsresultat nicht beeinfluste.

Einfache lebensrettende Sofortma�nahmen beim Erwachsenen ? ,,Ein Helfer-Reanimation`` Eine Rahmenempfehlung der Arbeitsgruppe ,,Einfache lebensrettende Sofortma�nahmen`` des International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR)

The European Trauma Course

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Durchführung der Anästhesie bei neurochirurgischen Eingriffen. Fragen zur Prämedikation“

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Klinische Aufgaben des Aufwachraumes“

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Probleme des Hospitalismus“

Ist das Problem des modernen Hospitalismus uberall gleich gelagert, oder gibt es ortliche oder fachspezifische Unterschiede?

Pharmacokinetics and pharmacodynamics of hydroxyethyl starch in hypovolemic pigs; a comparison of peripheral and intraosseous infusion.

Intraosseous (i.o.) infusion is considered a useful technique for the administration of medications and fluids in emergency situations when peripheral intravascular access is not possible. This study investigated the effectiveness of i.o. versus intravenous (i.v.) infusion of hydroxyethyl starch (HES 200/0.5) in hypovolemic pigs. Twenty-three pigs (8- to 9-week-old) were anaesthesized, instrumented and blood was withdrawn (25-30 ml/kg) to50 mmHg mean arterial pressure (MAP). The animals were left untreated in haemorrhage for 30 min. Relevant haemodynamic parameters were monitored and blood samples were collected for blood gas and HES concentration analysis. Infusion of HES via i.v. or i.o. …

Alternative methods of mechanical Cardiopulmonary Resuscitation

Due to the relative ineffectiveness of standard resuscitation techniques, alternative methods have been explored for many years. The aim of new methods is to improve haemodynamics and increase survival rates. In spite of some encouraging haemodynamic results, all but one study failed to show an increase in long-term survival rates with an alternative method in a convincingly large group of patients (hospital discharge without neurological damage, and 1-year survival). In this study active compression-decompression resuscitation (ACD-CPR) increased long-term survival compared to standard-CPR. The results from certain individual studies, which showed a significant increase in short-term survi…

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Biochemische, physiologische und pathobiochemische Grundlagen der parenteralen Ernährung“

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Pathologische und pathophysiologische Grundlagen respiratorischer Störungen“

Ergebnisforschung in der Notfallmedizin

186 Early Defibrillation in a Two-Tier Emergency Medical System (EMS) with Physician Staffed Ambulances

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: “Pathophysiologie der Mikrozirkulation”

Carbon dioxide levels during pre-hospital active compression–decompression versus standard cardiopulmonary resuscitation

Abstract In a prospective randomised study we investigated end-tidal carbon dioxide levels during standard versus active compression–decompression (ACD) cardiopulmonary resuscitation (CPR) assuming that the end-tital carbon dioxide reflects cardiac output during resuscitation. In each group 60 patients with out-of-hospital cardiac arrest were treated either with the standard or the ACD method. End-tidal CO 2 ( p et CO 2 , mmHg) was assessed with a side-stream capnometer following intubation and then every 2 min up to 10 min or restoration of spontaneous circulation (ROSC). There was no difference in p et CO 2 between both patient groups. However, CO 2 was significantly higher in patients wh…

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Pharmakologische Grundlagen“

Welche Besonderheiten der Pharmakokinetik ergeben sich, wenn man die verschiedenen Altersstufen unserer Patienten, mogliche Vorerkrankungen, Veranderungen im Wasser-Elektrolyt-Haushalt sowie im Herz-Kreislauf-System, und hier insbesondere verschiedene Grade des Volumenmangels, berucksichtigt?

Accuracy of delivered versus preset minute ventilation of portable emergency ventilators.

The accuracy of delivered minute volume (VE) ventilation of portable emergency ventilators (PEV) was evaluated. Five PEV from three manufacturers were adapted to an artificial lung for varying compliance and resistance. Each PEV was tested in the "no airmix" (pure oxygen) and "airmix" (approximately 60% oxygen) setting at different frequencies and VE. Measurement of delivered VE (VEdel) was made using a pneumotachograph and digital integration of the flow values greater than 1 min (maximal error +/- 2%). Maximal inspiratory pressure (Pinsp) was measured with a transducer. Two PEV from one manufacturer produced severe hyperventilation when used at low VE (i.e., in children). Two other PEV fr…

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: “Grundlagen der Mikrozirkulation”

Wie unterscheidet sich in der Definition der sog. “regionale Mikroflus” vom sog. “integrierten” bzw. dem sog. “individuellen Mikroflus”?

Zusammenfassung der Diskussion Teil II. Klinische Anwendung

Authorities for resuscitation in Germany.

Summary of the Discussion on the Theme “Recommendations for Parenteral Nutrition in Clinical Practice”

Zusammenfassung der Diskussion Teil I: Pharmakologie, Pharmakokinetik, Metabolismus

Dynamic computed tomography: a novel technique to study lung aeration and atelectasis formation during experimental CPR

Objective: To develop an image based technique to study the effect of different ventilatory strategies on lung ventilation and alveolar recruitment during cardiopulmonary resuscitation (CPR). Design: (1) Technical development of the following components: (a) construction of an external chest compression device, which does not interfere with CT imaging, and (b) development of a software tool to detect lung parenchyma automatically and to calculate radiological density parameters. (2) Feasibility studies: three strategies of CPR ventilation were performed and imaged in one animal each (pigs, 25 kg): volume-constant ventilation (VCV), no ventilation, or continuous airway pressure (CPAP). One m…

Undergraduate education in emergency medicine

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Fortschritte auf dem Gebiet der parenteralen Ernährung“ und „Parenterale Ernährung unter speziellen klinischen Bedingungen“

LACKNER: DUDRICK emphasized the attempts to improve the immune competence It has been shown by Dr. CARPENTIER et al. from Belgium—(2)—that in improving the nitrogen balance he could directly increase the lymphocyte function which was measured in vitro by means of the lymphocyte transformation test.

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Monitoring und Beatmungstherapie“

Welche diagnostischen Masnahmen geben Auskunft uber Auftreten und Verlauf des akuten Lungenversagens?

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Bewußtseinsstörungen — Ursachen und Pathophysiologie“

Die Beitrage haben gezeigt, das Eingriffe in bestimmte, zum Teil definierbare anatomische Strukturen, wie z. B. die Formatio reticularis des Mittelhirns, aber auch Eingriffe in Grundphanomene elektrophysiologischer und biochemischer Ablaufe, wie sie vielfaltig bei Storungen des zerebralen Sauerstoffverbrauchs, der zerebralen Durchblutung, dem Stoffaustausch an der Blut-Hirn-Schranke, wie auch sekundar bei peripher-metabolischen Entgleisungen vorkommen, zu Storungen der Bewustseinsvorgange fuhren konnen. Nun sind die am Aufbau des Bewustseins beteiligten Vorgange noch nicht im einzelnen bekannt, weshalb auch eine Beschreibung der Stormechanismen schwierig ist. Ein einheitlicher Stormechanism…

Publications on paediatric anaesthesia: a quantitative analysis of publication activity and international recognition.

A comprehensive compilation of the current international literature on paediatric anaesthesia is lacking. The aim of this study was to identify all articles on clinical practice in paediatric anaesthesia, to name the respective journals, and to assess the publication activity and international recognition of selected countries for a 6-yr period (1993–1998). The search comprised an article-to-article evaluation (‘hand search') of 12 peer-reviewed anaesthesia journals, as well as an Internet-based (‘SilverPlatter') MedlineTM-search (3.900 medical journals, US National Library of Medicine), both limited to original articles, case reports, reviews and editorials. Selected physical characteristi…

Zusammenfassung der Diskussion zu den Themen: „Narkosetheorien, Pharmakokinetik, Metabolismus“

Comparison of Standard Cardiopulmonary Resuscitation Versus the Combination of Active Compression-Decompression Cardiopulmonary Resuscitation and an Inspiratory Impedance Threshold Device for Out-of-Hospital Cardiac Arrest

Background— Active compression-decompression (ACD) CPR combined with an inspiratory impedance threshold device (ITD) improves vital organ blood flow during cardiac arrest. This study compared survival rates with ACD+ITD CPR versus standard manual CPR (S-CPR). Methods and Results— A prospective, controlled trial was performed in Mainz, Germany, in which a 2-tiered emergency response included early defibrillation. Patients with out-of-hospital arrest of presumed cardiac pathogenesis were sequentially randomized to ACD+ITD CPR or S-CPR by the advanced life support team after intubation. Rescuers learned which method of CPR to use at the start of each work shift. The primary end point was 1-ho…

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Störfaktoren, ihre Auswirkungen auf die vitalen Funktionen und ihre Beseitigung durch Sofortmaßnahmen“

Konnen Konikotomie und Nottracheotomie heute noch als Methoden der Notfallmedizin empfohlen werden?

Stroke--a medical emergency.

Stroke is the third leading cause of death and number one cause of disability in industrialised countries. A number of new therapeutic approaches are currently in development for use in the acute phase of ischaemic stroke and all trials have, to date, demonstrated the importance of early diagnosis and subsequent initiation of treatment. It is well known that, for most patients, there is a long delay between the onset of symptoms and the start of treatment. A number of factors are responsible for this time delay: signs and symptoms often go unrecognised by patients, relatives, and bystanders and, unlike trauma or myocardial infarction, stroke is not given a high priority by medical staff. St…

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Das spezielle Risiko bei der Narkose“

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: “Klinik der Mikrozirkulationsstörungen”

Gibt es klinische Kriterien fur die Beurteilung des Schweregrades einer bestehenden Mikrozirkulationsstorung? Von welchem Wert ab ist die Verminderung der Sauerstoffaufnahme pathologisch? Ist die Messung der Sauerstoffaufnahme von klinischer Verwertbarkeit?

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Wirkungsbeeinflussung von Muskelrelaxanzien“

Welche Bedingungen sind aus klinischer und pharmakologischer Sicht an ein ideales Muskelrelaxans zu stellen?

Friedrich Wilhelm Ahnefeld

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Grundkonzeption und Bedarf bei der Ernährung mit intravenös zugeführten Nahrungsstoffen“

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Pharmakologisch-pharmakokinetische Grundlagen der Antibiotikatherapie“

Ist die i. v.-Injektion oder die Kurzinfusion von Antibiotika zur Erzielung hoher Serumspitzenspiegel oder die Dauertropfinfusion zur Erzielung eines moglichst gleichmasigen Spiegelplateaus vorzuziehen?

The effect of the type of colloid on the efficacy of hypertonic saline colloid mixtures in hemorrhagic shock: dextran versus hydroxyethyl starch

Colloids increase and prolong the efficacy of hypertonic saline solutions in hemorrhagic shock. We compared the efficacy of dextran 60 and hydroxyethyl starch (HES) 200,000/0.5 at iso-oncotic concentrations of 6.5 or 6% in a 7.5% NaCI solution. Thirty-two rabbits were bled to maintain a mean arterial pressure at 35 mmHg. Twenty-five percent of the shed blood volume was replaced after 40 min by bolus infusion either with hypertonic dextran (HS-DEX) (n = 16) or with hypertonic hydroxyethyl starch (HS-HES) (n = 16). The animals were then observed for a 120-min period. In both groups immediate and complete restoration of cardiovascular function was achieved in up to 30 min and adequate restorat…

Pregraduate Training in Emergency Medicine

AbstractA panel session on undergraduate education in Emergency Medicine from a worldwide perspective was conducted at the Seventh World Congress of Emergency and Disaster Medicine in Montreal, in May, 1991. Desmond Colohan MD, of the University of Toronto (Canada) was the panel moderator. Panel speakers were: Louis Binder MD, Texas Tech University Health Services Center (USA); Wolfgang Dick MD, University of Mainz (Germany); Bernard Nemitz MD, Faculty de Medicine d'Ameins (France); Yoel Donchin MD, Hadassa Medical Organization (Israel); and Noriyoshi Ohashi MD, Tsukuba Medical Center (Japan).

Plasma concentration following oral and intramuscular atropine in children and their clinical effects.

In a paediatric population, we compared i.m. v oral atropine premedication to a control group without atropine and determined atropine plasma concentrations (APC). Forty-five children were randomly assigned to one of three groups. Group I received atropine, 20 micrograms.kg-1 i.m., 15 min prior to induction. Group II received atropine, 30 micrograms.kg-1 orally, group III received no atropine. APC (expressed as percent of muscarine-2 receptor subtype occupancy), heart rate, rectal temperature, and salivation were determined before atropine, and 15, 25, 45, 60, 90, 120 (no APC), and 150 min following atropine. Only 10-20% of the M2-cholinoceptors were occupied after oral atropine with a peak…

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Spezielle Probleme der Komponententherapie“

Multiple Choice-Fragen

Rudolf Frey (1917-1981).

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Die Überwachung des Patienten unter künstlicher Ernährung“

Ist es wichtig, zwischen einer Laktatazetamie (bei Werten von 2–4 mmol/l) ohne Komplikationen und einer Ketonamie etwa gleicher Grosenordnung ohne Azidose zu unterscheiden? Es ist haufig zu beobachten, das Laktat allein oder Ketonkorper allein bestimmt werden und dann Ruckschlusse daraus gezogen werden, ohne das dabei der Gesamt-pH berucksichtigt wird.

Assessment of Pulmonary Mechanics and Gastric Inflation Pressure During Mask Ventilation

AbstractIntroduction:Mask ventilation is a procedure routinely used in emergency medicine. Potential hazards are inadequate alveolar ventilation and inflation of the stomach with air, leading to subsequent regurgitation and aspiration. The aim of this study was to measure lung function and gastric inflation pressures during mask ventilation.Methods:For this purpose, 31 patients scheduled for routine urological procedures were studied during induction of anesthesia. Lung function was assessed by recording respiratory flow and pressure directly at the face mask. Gastric inflation was observed with a microphone taped to the epigastric area.Results:Gastric inflation occurred in 22 of the 31 pat…

Maßnahmen durch Ersthelfer am Unfallort — Wertvoll oder gefährlich?

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Entstehung und Korrektur von Störungen im Wasser-Elektrolyt- und Säuren-Basen-Haushalt“

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema:„Spezielle Notfälle aus der Sicht der Fachgebiete“

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Physiologie, Pathophysiologie und Pharmakologie“

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Der Basisbedarf im Wasser- und Elektrolyt-Haushalt des Erwachsenen“

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Korrekturbedarf im Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalt“

Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Nebenwirkungen der Antibiotika und Durchführung einer Antibiotikatherapie bei eingeschränkter Organfunktion“

Gibt es eine Moglichkeit, prospektiv festzustellen, ob ein Patient auf ein bestimmtes Antibiotikum eine allergische Reaktion entwickeln wird?

Richtlinien zur Blutkomponententherapie bei Blutstillungsstörungen

Die physiologische Blutstillung ist ein komplexer Vorgang und eine aktive Leistung des gesunden Organismus. Neben bestimmten Strukturelementen der Gefase (Muskulatur; Endothelien; subendotheliales, kollagenhaltiges Bindegewebe) sind hieran Thrombozyten sowie die plasmatischen Faktoren der Blutgerinnung und Fibrinolyse einschlieslich der Inhibitoren beider Enzymsysteme beteiligt. Nur das ungestorte Zusammenwirken aller Reaktionspartnergewahrleistet eine effektive und situationsadaquate Hamostase: Das Blut gerinnt lediglich dort, wo es erforderlich ist, z. B. im Bereich von Gewebetraumatisierung und Gefasverletzungen. Im intakten Gefassystem gerinnt es nicht, sondern fliest, sofern ausreichen…

Prehospital diagnosis in stroke patients-differentiation between cerebral ischemic events and cerebral hemorrhage

A large number of stroke patients is treated by the Mainz-EMS during the first hours after the onset of symptoms. A combination of anamnestic and clinical variables included in the score prehospitally leads to the tentative diagnosis confirmed by CT-scan in the majority of cases. It should therefore be possible in the future to initiate specific therapy for stroke patients prehospitally.