Development of a new multi-analyte assay for the simultaneous detection of opioids in serum and other body fluids using liquid chromatography-tandem mass spectrometry.

Abstract A liquid chromatography–tandem mass spectrometry method using electrospray ionization in positive ionization mode was developed for the simultaneous detection of multiple opioid-type drugs in plasma. The presented assay allows the quantitative determination of alfentanil, buprenorphine, codeine, desomorphine, dextromethorphan, dextrorphan, dihydrocodeine, dihydromorphine, ethylmorphine, fentanyl, hydrocodone, hydromorphone, methadone, morphine, naloxone, naltrexone, oxycodone, oxymorphone, pentazocine, pethidine, pholcodine, piritramide, remifentanil, sufentanil, and tramadol as well as the metabolites 6-monoacetylmorphine, bisnortilidine, morphine-3-glucuronide, morphine-6-glucuro…

Schmerzbehandlung in der Palliativmedizin

Schmerzen in einer palliativen Situation entstehen oft in Zusammenhang mit einer Tumorerkrankung oder der Behandlung. Der Schmerz kann als rein nozizeptiv oder neuropathisch charakterisiert werden; haufig liegt eine Kombination vor. Der diagnostische „Work-up“ soll Screening-Fragebogen, Schmerzzeichnungen, eine sorgfaltige klinische Untersuchung zur Erfassung klinischer Zeichen einer veranderten Schmerzempfindlichkeit sowie bildgebende Verfahren (CT, MRT) und ggf. klassische Elek­trophysiologie (Neurografie, SEP) umfassen. Die Tumorschmerztherapie soll nach dem WHO-Stufenschema erfolgen. Aber auch neurologische Erkrankungen wie eine amyotrophe Lateralsklerose (ALS) oder eine fortgeschritten…

Notfallsituationen und Patientenverfügungen aus der Sicht des Palliativpatienten - Ergebnisse einer Befragung

Einleitung: Patientenverfugungen (PV) erfreuen sich zunehmender Beliebtheit in der Bevolkerung. Reichweite und Berucksichtigung von PV in einer praklinischen Notfallsituation sind jedoch auch nach der gesetzlichen Regelung von 2009 umstritten. Wegen dieser Unsicherheit und Defiziten vorhandener PV wurde eine spezielle Notfall-Patientenverfugung (PALMA: Patientenanweisungen fur lebenserhaltende Masnahmen) fur die Praklinik entwickelt. Nach einer Notarztebefragung in 2008 wurde nun auch eine Untersuchung aus Patientensicht durchgefuhrt. Methoden: Zur Bewertung wurden Patienten der Palliativstation der Universitatsmedizin Mainz bei Entlassung befragt. In einem 20-minutigen Interview wurden sow…

Palliative Sedierung – wann, wie, warum?