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AUTHOR
Christine Peyron
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Les raisons de la double activité des médecins : le cas de l'Algérie
2014
L’objet de cet article est d’analyser la double activite des medecins en Algerie sous trois angles d’approche. Le premier mobilise les theories de l’offre de travail appliquees aux professionnels de sante confrontes a l’existence de deux secteurs, un prive, un public, dont bien souvent les niveaux de remuneration horaire different et ou les temps respectifs de travail peuvent en partie etre choisis. La complementarite entre les deux emplois sous-tend dans une large mesure les strategies d’offre de travail des medecins. Le deuxieme se refere aux registres des motivations des medecins dans leur choix d’une activite privee complementaire. Le troisieme est relatif aux strategies d’adressage des…
Les cercles de qualité médecins-pharmaciens, un mode de collaboration vertueux expérimenté en France
2020
S’inspirant du modele suisse, l’unite mixte de developpement professionnel continu sante de l’universite de Bourgogne a mis en place, sur neuf sites, des cercles de qualite medecins-pharmaciens sur le territoire francais. Les resultats, attendus en 2021, permettront d’evaluer l’apport de ces cercles dans differentes organisations de soins primaires et mettront en avant les freins ainsi que les leviers rencontres avant le lancement d’une experimentation plus large.
Les modifications de pratique clinique liées à l’arrivée du séquençage haut débit dans le diagnostic génétique des maladies du développement
2018
Abstract Introduction The arrival of high-throughput sequencing (HTS) has led to a sweeping change in the diagnosis of developmental abnormalities (DA) with or without intellectual deficiency (ID). With the prospect of deploying these new technologies, two questions have been raised: the representations of HTS among geneticists and the costs incurred due to these analyses. Methods Geneticists attending a clinical genetics seminar were invited to complete a questionnaire. The statistical analysis was essentially descriptive and an analysis of costs was undertaken. Results Of those responding to the questionnaire, 48% had already prescribed exome analysis and 25% had already had the occasion …
Pharmaciens et coordination des soins primaires en France : quels enjeux ?
2019
La coordination pluri professionnelle est un axe fort de la reorganisation des soins primaires en France. Si cette coordination concerne a priori tous les professionnels de sante, certains sont dans les faits, a l’instar du pharmacien d’officine, encore faiblement impliques. Cet article se propose d’examiner les enjeux de l’integration des pharmaciens dans a un exercice coordonne des soins primaires en France. Il s’appuie d’une part sur une analyse des experimentations faites dans d’autres systemes de sante et de leurs evaluations. D’autre part, il developpe une premiere reflexion sur les obstacles qui pourraient expliquer la faible integration actuelle des pharmaciens en France, et sur les…
Heterogeneity in general practitioners’ preferences for quality improvement programs: a choice experiment and policy simulation in France
2016
International audience; Despite increasing popularity, quality improvement programs (QIP) have had modest and variable impacts on enhancing the quality of physician practice. We investigate the heterogeneity of physicians’ preferences as a potential explanation of these mixed results in France, where the national voluntary QIP – the CAPI – has been cancelled due to its unpopularity. We rely on a discrete choice experiment to elicit heterogeneity in physicians’ preferences for the financial and non-financial components of QIP. Using mixed and latent class logit models, results show that the two models should be used in concert to shed light on different aspects of the heterogeneity in prefer…
Incitations à l’offre de prévention et préférences en médecine générale : l’apport de la méthode DCE
2012
L’objectif de cet article est de contribuer à la compréhension des préférences des médecins pour différents dispositifs, financiers ou non, susceptibles d’être implantés en France afin de favoriser la prévention en médecine de ville. La méthode du Discrete Choice Experiment (DCE) est mobilisée à travers une enquête menée auprès de 1 396 médecins qui permet d’analyser 3 390 observations. L’estimation économétrique de la fonction d’utilité des médecins est conduite dans le cadre d’un modèle Logit conditionnel, des dispositions à payer marginales sont également calculées. Nos résultats montrent que, si l’aspect financier est important dans les préférences des médecins, les aspects non financie…
Efficiency of telemedicine for acute stroke: a cost-effectiveness analysis from a French pilot study
2020
AbstractObjectivesTelestroke is an effective way to improve care and health outcomes for stroke patients. This study evaluates the cost-effectiveness of a French telestroke network.MethodsA decision analysis model was built using population-based data. We compared short-term clinical outcomes and costs for the management of acute ischemic stroke patients before and after the implementation of a telestroke network from the point of view of the national health insurance system. Three effectiveness endpoints were used: hospital death, death at 3 months, and severe disability 3 months after stroke (assessed with the modified Rankin scale). Most clinical and economic parameters were estimated fr…
Evaluation of the Possible Impact of a Care Network for Stroke and Transient Ischemic Attack on Rates of Recurrence
2010
We aimed to demonstrate that a stroke network is able to reduce the proportion of recurrent cerebrovascular events. In 2003, we set up a care network with the aim to reduce the proportion of stroke recurrence. For the statistical analysis, recurrent cerebrovascular events observed from 1985 to 2002 within the population of Dijon made it possible to model trends using Poisson logistic regression. From 1985 to 2002, we recorded 172 recurrent cerebrovascular events which were used to model trends before the creation of the care network. Within the period 2003–2007, we observed 162 recurrent cerebrovascular events compared with 196.7 expected cerebrovascular events with a significant standardiz…
Les cliniques privées en Algérie : logiques d’émergence et stratégies de développement
2015
Cet article analyse le contexte et les strategies individuelles qui ont prevalu a l’emergence d’un secteur hospitalier prive en Algerie. Il montre que le developpement des cliniques privees en Algerie a eu lieu dans un contexte macroeconomique contraint et dans le cadre d’un systeme de sante dysfonctionnel qui ont interagi avec les attentes et les comportements des fondateurs des cliniques. Ces fondateurs repondent a des motivations financieres, mais aussi a des objectifs d’autonomie professionnelle. Ils combinent diverses strategies afin d’augmenter le volume de leur patientele, notamment la constitution de reseaux formels et informels.
Secondary findings from whole-exome/genome sequencing evaluating stakeholder perspectives. A review of the literature
2019
IF 2.004 (2017); International audience; With the development of next generation sequencing, beyond identifying the cause of manifestations that justified prescription of the test, other information with potential interest for patients and their families, defined as secondary findings (SF), can be provided once patients have given informed consent, in particular when therapeutic and preventive options are available. The disclosure of such findings has caused much debate. The aim of this work was to summarize all opinion-based studies focusing on SF, so as to shed light on the concerns that this question generate. A review of the literature was performed, focusing on all PubMed articles repo…
Médecine personnalisée : questions et enjeux pour l’économie de la santé
2015
Introduction La medecine personnalisee (MP) se developpe avec l’evolution des tests diagnostiques (biomarqueurs, genomique) et des therapies ciblees (pharmacogenomics). Au-dela des questions methodologiques d’evaluation de telles innovations (1), se pose celle plus globale de l’impact de la MP sur l’organisation du systeme de soins (2), sur la relation medecin-patient (3) et en termes ethiques (4). 1. Quelle methodologie d’evaluation ? Utilisees pour evaluer certains tests genetiques ou une therapie ciblee associee a un test compagnon, les methodes d’evaluation cout-efficacite (MCE) ne sont pas toujours pertinentes. Les notions d’utilite clinique ou de valeur de l’information permettent de …
Next-generation sequencing in clinical practice: from the patients' preferences to the informed consent process
2016
International audience
L’apport et la mise en œuvre de la méthode des choix discrets pour analyser les préférences individuelles
2020
En prenant appui sur deux recherches ayant utilisé la méthode des choix discrets, nous présenterons l’objectif, la logique générale et l’apport de cette méthode. Nous préciserons les différentes étapes nécessaires pour mettre en place de telles enquêtes ainsi que les méthodes économétriques possibles pour exploiter les données collectées et estimer les préférences des répondants.
General Practitioners-CommunityPharmacists practice groups: Analysis of the potentialities and limits of this practice through its implementation in …
2023
Practice groups involving general practitioners and community pharmacists have been developed in several European countries (Belgium, the Netherlands, Switzerland) since the 1980s. Each country has implemented this practice using a different model with similarities but also specificities. Each model has encountered different dynamics during its implementation thanks to a significant and even growing participation of professionals in the Netherlands and Switzerland and, to a lesser extent, in Belgium. According to the research that has studied the implementation of these models, the potential of this practice is important in terms of improving the quality of drug prescription and in its cost…
Qualifier la coordination : un appui pour la réorganisation des soins de ville
2020
National audience
Evaluation du dispositif TéléAVC en Bourgogne, volet 3 : étude des coûts et des recettes associés à la prise en charge des patients téléfibrinolysés …
2015
Rapport pour l’Agence régionale de Santé de Bourgogne.
Pharmaciens et coordination des soins primaires en France : quels enjeux ?
2019
Multi-professional coordination is a strong axis of the reorganization of primary care in France. While this coordination concerns a priori all health professionals, some of them actually are still marginally involved. This article examines the challenges of integrating pharmacists into primary care in France. On the one hand, it is based on an analysis of experiments carried out in other health systems, and on their evaluations. On the other hand, it develops an initial reflection on the levers and obstacles that could explain in France, the poor integration of pharmacists but also on the challenges of a stronger presence of these professionals in the coordination of primary care.
Dynamique de coordination et contribution des MSP à la politique de santé : une expérimentation originale en Bourgogne-Franche-Comté
2021
International audience
Dimensions et dynamique de la coordination des soins de ville : une analyse économique
2019
Cet article vise à clarifier la notion de coordination en santé, à expliciter ses différentes dimensions et à revenir sur son statut dans un processus de production de soins. Une appréhension plus fine de la coordination permet de mieux analyser le bien-fondé, les difficultés des coordinations promues par les politiques de santé. Nous nous appuyons à la fois sur des études de terrain menées auprès de réseaux, de dispositifs de télémédecine et de MSP, et sur des approches théoriques de la coordination couvrant différents courants de l’économie des organisations.
La désertification médicale en Haute-Saône: entre craintes et désir d'agir
2010
L'absence de médecins nuit gravement à la santé... des territoires. Nombre d'entre eux luttent pour attirer où maintenir des professionnels de santé. Ce n'est pas le nombre de professionnels qui pose problème, mais davantage leur répartition. La récente loi " hôpital, patients, santé et territoire " vise à corriger ces inégalités en territorialisant la politique de santé au niveau régional, sans préciser, ni les zonages, ni les acteurs sollicités, ni le calendrier d'application. Devant cette absence d'informations relatives aux trois piliers essentiels d'une territorialisation de l'action publique réussie (espace/temps/acteurs), les élus locaux de Haute-Saône doivent tout de même réagir.