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Masa corporal, disnea y calidad de vida como predictores de éxito en la cirugía de reducción de volumen en el enfisema

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Objetivos . La cirugia de reduccion de volumen se ha introducido recientemente como tratamiento paliativo del enfisema evolucionado. Algunos pacientes mejoran y otros permanecen en la misma situacion; sin embargo, los factores que predicen la mejoria estan todavia en debate. El proposito de este trabajo es encontrar que factores discriminan que un paciente responda positivamente con esta cirugia. Material y metodos . Se han comparado en nuestra serie de cirugia de reduccion de volumen (12 pacientes) a los respondedores (7 pacientes) y los no respondedores (5 pacientes). Se definio la respuesta a la cirugia como un Δ FEV1 ≥ 15%, indice transicional de disnea (escala de Mahler) ≥ 3 y mejoria en la puntuacion del cuestionario de calidad de vida para enfermedad respiratoria cronica (Guyatt y Guell) ≥ 1,5 a los 3 meses de la cirugia. Se han comparado los valores basales del FEV1, FEF50/FIF50%, grado de hiperinsuflacion, heterogeneidad, PaO2, PaCO2, tipo de cirugia, indice de masa corporal, indice basal de disnea y puntuacion del cuestionario de calidad de vida. Resultados . Los no respondedores se han diferenciado de los respondedores unicamente porque partian de un indice de masa corporal, indice basal de disnea y puntuacion del cuestionario de calidad de vida menores. El resto de parametros estudiados (si bien la poblacion era bastante homogenea) no mostro diferencias significativas entre los dos grupos. Conclusiones . Los pacientes con mayor afectacion subjetiva (disnea y calidad de vida) y mas desnutridos son lo que menos se benefician de la cirugia de reduccion de volumen.