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DATOS CLÍNICOS NO INVASIVOS RELACIONADOS CON LA MORTALIDAD DE PACIENTES CON INGESTA DE CÁUSTICOS

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Introduccion La mortalidad inmediata en la ingesta causticos se relaciona con la intensidad de las lesiones esofagogastricas; ocasionalmente no es factible realizar endoscopia por malas condiciones clinicas del paciente/negativa de este/no disponibilidad de la tecnica; en esta situacion la valoracion de la gravedad del paciente y posible evolucion fatal se debe realizar mediante datos clinicos y analiticos. Objetivos Identificar los datos clinicos relacionados con la mortalidad de pacientes con ingesta de causticos. Material y metodos Estudio prospectivo protocolizado (1995–2008) incluyendo datos demograficos, clinicos, analiticos, endoscopicos y evolutivos sobre 242 pacientes (107 hombres y 135 mujeres), edad 49,4±19,7 anos, con ingesta de alcalis (176), acidos (50) y otros (16). Endoscopia no realizada en 21 pacientes (11 contraindicacion, 10 negativa paciente); la ingesta fue voluntaria en 126 pacientes (52,1%). La mortalidad inmediata fue de 14 pacientes (5,78%) y sus datos se han contrastado versus pacientes no fallecidos. Las variables cualitativas se ha analizado mediante chi-cuadrado; las variables con p Resultados Los 14 pacientes fallecidos han ingerido acidos de forma voluntaria; en 8/14 pacientes fallecidos se ha realizado endoscopia que mostraba lesiones graves (grado III de Zargar). Las variables con significatividad estadistica (p 65 anos, voluntariedad, ingesta de acidos, sintomas digestivos (disfagia, hipersalivacion, vomitos, dolor toracico y abdominal), sintomas respiratorios (disnea, ronquera, estridor), signos de exploracion fisica (peritonismo y auscultacion respiratoria patologica), signos patologicos en los estudios radiologicos simples de torax y abdomen, lesiones ORL, leucocitosis superior a 15000 con desviacion izquierda y acidosis metabolica. Las variables asociadas a resultado de muerte (regresion logistica Wald) con significatividad estadistica, analizadas segun tipo de sintomas/signos son: edad > 65 anos (OR 4,84, IC95% 1,60–14,62), hipersalivacion (OR 3,96, IC95% 1,24–12,65), dolor abdominal (OR 3,56, IC95% 1,09–11,58), estridor (OR 17,39, IC95% 2,07–145,99), dolor toracico (OR 12,28, IC95% 2,94–51,28), lesiones laringe (OR 6,43, IC95% 1,26–32,67), ronquera (OR 6,40, IC95% 1,73–23,61), aire ectopico en abdomen (OR 65,29, IC95% 3,42–1245,39), peritonismo (OR 65,29, IC95% 3,42–1245,39), auscultacion respiratoria patologica (OR 25,34, IC95% 4,98–128,81) y acidosis metabolica (pH Conclusiones Ciertos sintomas digestivos y respiratorios, asi como datos de la exploracion fisica, ORL, radiologica no invasiva y acidosis metabolica se asocian al resultado de muerte en la ingesta de causticos. Esta asociacion puede tener aplicacion clinica si no se realiza, por cualquier motivo, endoscopia precoz.